Definition
Die Bauchhöhle, auch Bauchhöhle genannt, beginnt unterhalb des Zwerchfells und reicht bis zur Höhe des Beckenkamms. Dort schließt sich die Bauchhöhle an die kleinere Beckenhöhle an, die bis zum Beckenboden reicht. Die gesamte Bauchhöhle und das Becken sind mit Bauchfell ausgekleidet. Von außen wird die Bauchhöhle durch die Bauchmuskulatur stabilisiert und geschützt.
Der obere Teil ist ebenfalls von Rippen umgeben. In der Bauchhöhle befinden sich viele Organe. Es enthält neben den Verdauungsorganen auch die Milz.
Anatomie der Bauchhöhle
Die Organe liegen nicht frei in der Bauchhöhle, sondern sind durch das sogenannte Mesenterium mit der Bauchdecke verbunden.
Das Mesenterium ist eine Bauchfellfalte an der Rückwand der Bauchhöhle, durch die Blutgefäße zu einzelnen Organen gelangen.
Zu den Bauchorganen gehören Magen, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Dünndarm und Dickdarm sowie Milz (die genaue Lage der Organe wird weiter unten erläutert).
Die Nieren liegen nicht in der Bauchhöhle, sondern dahinter, eingebaut in einer Fettkapsel. Die Beckenhöhle enthält die Harnblase und die inneren Geschlechtsorgane, bei Männern die Prostata und bei Frauen die Eierstöcke und die Gebärmutter. Neben den Organen verlaufen auch große Gefäße (Aorta und Vena cava inferior) durch die Bauchhöhle, die die Bauchorgane versorgen und weiter bis zu den Beinen reichen.
Auch in der Bauchhöhle befindet sich Fettgewebe. Es ist wichtig, die Struktur des Bauchfells hervorzuheben, das von viel Fettgewebe durchzogen ist und vor dem Dünndarm liegt.
Rechte Bauchhöhle
Der obere rechte Teil der Bauchhöhle ist mit der Leber mit der kleinen Gallenblase gefüllt.
Die Gallenblase ist fast vollständig von der Leber bedeckt. Sie können sich die Leber als eine dreieckige Struktur vorstellen, bei der ein Bein in die linke Bauchhöhle hineinragt und das andere nach unten. Bei manchen Erkrankungen kann die Leber so groß werden, dass sie einen großen Raum im Bauchraum ausfüllt und bis weit in den unteren rechten Teil des Bauches reicht.
In der Mitte des Oberbauchs befindet sich ein Durchgang vom Magen zum Zwölffingerdarm, auch Zwölffingerdarm genannt. Dahinter befindet sich der Kopf der Bauchspeicheldrüse. Galle aus der Gallenblase und Pankreassekrete gelangen über zwei Gänge in den Zwölffingerdarm. Dies ist besonders wichtig für die Fettverdauung.
Unterhalb dieser Organe bewegt sich der Dickdarm von rechts nach links.
Der Übergang vom Dünndarm zum Dickdarm befindet sich im unteren rechten Teil der Bauchhöhle. In diesem Bereich befindet sich auch ein Blinddarm mit einem begleitenden Blinddarm, der bei Entzündung Schmerzen verursacht.
Weitere Informationen zur Anatomie der Bauchhöhle finden Sie hier: Verdauungstrakt
Linke Bauchhöhle
Die linke obere Bauchhöhle enthält zunächst den Magen, der in der Mitte des Bauches an den Zwölffingerdarm anschließt.
Die Bauchspeicheldrüse liegt hinter dem Magen verborgen und ihr Kopf ist vom Zwölffingerdarm umgeben. Ihr Schwanz erstreckt sich nach links in Richtung ihrer Milz. Zusätzlich zu den Verdauungssekreten produziert die Bauchspeicheldrüse Insulin, das zur Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels notwendig ist. Die Milz ist in der Milznische versteckt, die tief im Rücken liegt und durch die Rippen geschützt wird.
Bei einem Rippenbruch kann es jedoch zu Verletzungen kommen, die zu einem Milzriss und inneren Blutungen führen können. Unterhalb der Milz befindet sich die Niere mit der Nebenniere, eingebettet in eine Fettkapsel. Im unteren Teil des Bauches befinden sich, genau wie auf der rechten Seite, der Dickdarm und der Dünndarm.
Der Dünndarm ist 5-6 Meter lang und nimmt viel Platz ein. Es ist rahmenartig vom Dickdarm umgeben. Sie beginnt im rechten Unterbauch und geht in die Beckenhöhle im linken Unterbauch über, wo sie mit dem Enddarm verbunden ist.
Lymphknoten in der Bauchhöhle
Das Lymphsystem, ein Flüssigkeitssystem, das parallel zu den Blutgefäßen verläuft, dient insbesondere der Immunabwehr des Körpers.
Die gefilterte überschüssige Gewebeflüssigkeit wird gefiltert und über mehrere große und kleine Lymphknoten zu großen Venen im oberen Brustbereich geleitet. In der Bauchhöhle können die Lymphknoten in oberflächliche und tiefe Lymphknoten unterteilt werden, wobei die ersteren zu den tiefen Lymphknoten führen. Oberflächliche Lymphknoten gehören per Definition nicht direkt zur Bauchhöhle.
Entlang der Bauchaorta, der größten Arterie in der Bauchhöhle, verlaufen tiefe Lymphknoten. Von den meisten Bauchorganen, mit Ausnahme des absteigenden Dickdarms, fließt die Lymphe zunächst in den Rumpf der inneren Organe, wo sie gesammelt und dem Lymphabfluss des Oberkörpers zugeführt wird.Entlang des Weges befinden sich Bauch- und Mesenteriallymphknoten.
Die unteren Organe leiten die Lymphe über die Leistenlymphknoten ab. Sie führen auch zum Lymphsystem des Oberkörpers. Für jedes Organ kann ein sogenannter Wächterlymphknoten bezeichnet werden, der im Falle einer Ausbreitung des Krebses der erste betroffene Lymphknoten ist. Bei einer Krebsoperation wird es immer entfernt und pathologisch untersucht.
Bauchschmerzen
Der Körper projiziert Schmerzen von einzelnen Bauchorganen auf bestimmte Hautbereiche und ermöglicht so eine Zuordnung.
Bauchspeicheldrüsenschmerzen sind als Streifen am Rücken unterhalb der Schulterblätter und in der Mitte des Oberbauchs zu spüren.
Während Magen Schmerzen im oberen linken Teil des Bauches verursacht, verursachen Leber und Gallenblase Schmerzen im oberen rechten Teil des Bauches. Wenn Sie eine Gallenblase haben, können Sie auch Schmerzen im rechten Arm verspüren.
Dünndarm und Dickdarm führen zu Schmerzen in der Bauchmitte. Schmerzen im rechten Unterbauch sind typisch für eine Blinddarmentzündung.
Zusätzlich zum Ort des Schmerzes ist es auch möglich, Schmerzqualitäten zu unterscheiden. Zum einen gibt es Kolikschmerzen, die das Stillliegen erschweren. Sie kommen in Wellen. Der Schmerz kann mit einem Muskelkrampf verglichen werden, der nicht verschwindet.
Die Ursache sind meist Gallen- oder Nierensteine, die den Gallengang oder Harnleiter verstopfen. Bei einer Entzündung der Bauchhöhle, unter anderem bei einer Blinddarmentzündung oder einer Cholezystitis, sind die Schmerzen eher dumpf und nehmen schockartig zu. Deshalb verharren Betroffene meist still.
Brennen im Bauch
Die Aussage, dass man ein Brennen im Bauch verspürt, ist eine Beschreibungeiner bestimmten Art von Schmerz.
Brennen stellt in der Regel eine anhaltendere Schmerzform dar und weist daher eher auf entzündliche Prozesse als auf ein akutes Trauma oder eine Steinerkrankung hin. Eine Entzündung kann alle Organe und das umliegende Gewebe betreffen. Zu den häufigsten entzündlichen Erkrankungen gehören Blinddarmentzündung und Divertikulitis.
Seltener, aber viel gefährlicher sind Bauchfellentzündung und Pankreatitis. Auch beiZystitisundPyelonephritis Es kann zu brennenden Schmerzen im Bauchbereich kommen. Eine wichtige Differenzialdiagnose brennender Oberbauchschmerzen ist der akute Hinterwandinfarkt. Es handelt sich um einenHerzinfarkt, bei dem der Schmerz in den Bauchbereich und nicht in den linken Arm ausstrahlt.
Akute, starke Schmerzen im Bauchbereich sollten immer von einem Arzt abgeklärt werden, da die Ursachen von der einfachen Magen-Darm-Grippe bis hin zur lebensbedrohlichen Bauchfellentzündung reichen können.
Was bedeutet Luft im Bauchraum?
Bei einem gesunden Menschen befindet sich in der Bauchhöhle keine Luft, außer in einem Hohlorgan wie dem Darm.
Die Luft außerhalb der Hohlorgane wird als freie Luft bezeichnet. Es kann mehrere Tage nach der Operation in der Bauchhöhle verbleiben und hat dann keine klinische Bedeutung. Ansonsten deutet freie Luft auf eine Perforation der Hohlorgane hin (Perforation). Durch die Öffnung gelangt der Inhalt des Hohlorgans in die Bauchhöhle, also Luft, Verdauungssäfte, Speisebrei oder Stuhl.
Dies führt zu einer gefährlichenEntzündung der Bauchhöhleund starken Schmerzen.
Eine Perforation kann viele Ursachen haben. Diese Verletzungen können durch stumpfe Verletzungen des Unterleibs nach einem Unfall oder durch Stichverletzungen entstehen. Aber auch akute oder chronische entzündliche Prozesse und Tumore können zu einer Perforation führen.
Die Diagnose freier Luft im Bauchraum erfolgt meist mittels Röntgenaufnahmen. Allerdings lässt sich nicht bei jeder Perforation freie Luft im Röntgenbild nachweisen. Die genaue Ursache sollte durch weitere Forschung ermittelt werden. In der Regel sollte die Ursache so schnell wie möglich behandelt werden.
Lesen Sie unser Thema: Luft im Bauchraum
Verklebungen im Bauchraum
Verklebungen im Bauchraum, auch Verklebungen genannt, bilden sich häufig zwischen dem Bauchfell und dem Serum, also der Haut, die das Bauchfell bedeckt Innenseiten des Bauches.
Verklebungen entstehen häufig durch eine Operation, nach der das Gewebe wieder heilt und manchmal eine Narbe entsteht. Durch minimalinvasive Eingriffe wie die Laparoskopie kommt es zu weniger Verwachsungen. Aber auch eine Entzündung der Bauchhöhle kann die Ursache sein.
Verklebungen verursachen in der Regel keine Beschwerden. Es ist jedoch möglich, dass sie die Bewegung des Darms einschränken oder sogar den Darm einklemmen, was eine dringende Operation erforderlich macht.
Langfristig kann es auch zu wiederkehrenden Schmerzen und unregelmäßigem Stuhlgang kommen.Bei schwerwiegenden Problemen sollten Verwachsungen entfernt werden. Dies wird in der Regel im Rahmen einer Laparoskopie durchgeführt, um das Risiko der Entstehung neuer, problematischer Verwachsungen zu verringern. Auch bestehende Verklebungen werden bei weiteren Operationen gelöst.
Durch das Durchtrennen der Verwachsungen entstehen jedoch kleine Wunden, die im Verlauf des Heilungsprozesses zur Bildung neuer Verwachsungen führen können.
Im Allgemeinen hat die chirurgische Entfernung von Verwachsungen nur geringe Erfolgsaussichten, weshalb durch Verwachsungen verursachte Beschwerden in der Regel nicht chirurgisch behandelt werden.
Sie versuchen, Ihre Symptome mit Medikamenten oder alternativen Therapien zu lindern.
Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie auf unserer Website:Verklebungen im Bauchraum
Freie Flüssigkeit im Bauchraum
Bei freier Flüssigkeit im Bauchraum kann der Bauchraum verschiedene Flüssigkeiten enthalten.
Mögliche Substanzen sind Blut, Eiter, Wundflüssigkeit, Urin und Speisebrei. Um welche Flüssigkeit es sich handelt, hängt von der Ursache ab. Urin wird erkannt, wenn die Blase durch einen Unfall geschädigt ist oder nach einer Harnwegsoperation ausläuft. Es ist auch denkbar, dass aufgrund von Unfällen oder schweren Infektionen Organe austreten. Wundflüssigkeit und Eiter sind meist die Folge einer Entzündung und Infektion im Bauchraum.
Wenn eine Blinddarmentzündung oder ein Divertikel durchbricht, kann sich diese in die Bauchhöhle ausbreiten und eine schwere Bauchfellentzündung verursachen. Insbesondere bei Unfällen gelangt Blut in die Bauchhöhle. Bei Verkehrsunfällen können große, gut durchblutete Organe wie die Milz reißen und in die Bauchhöhle bluten.
Selbst wenn ein Aneurysma platzt, fließt viel Blut in die Bauchhöhle. Freie Flüssigkeit im Bauchraum ist immer eine Erkrankung und bedarf einer Behandlung. Bei schweren Verletzungen prüft die Notaufnahme, ob sich im Bauchraum freie Flüssigkeit befindet. Dies lässt Rückschlüsse auf innere Verletzungen zu. Die Flüssigkeit sammelt sich immer am tiefsten Punkt.
Im Stehen ist es das Becken, im Liegen rund um die Nieren.
Ursachen von Blut im Bauchraum
Grundsätzlich fließt das gesamte Blut im menschlichen Körper intravasal, also in Blutgefäßen. Wenn Blut in die Bauchhöhle gelangt, hat das immer eine medizinische Bedeutung.
Eine der Ursachen für Blut in der Bauchhöhle ist das Reißen der Bauchorgane.
Dies kann als Folge einer Entzündung oder eines Unfalls auftreten. Bei einer Entzündung der Bauchhöhle, beispielsweise einer Blinddarmentzündung oder einer Divertikulitis, können die Gefäße geschädigt sein und bei einem Riss des betroffenen Organs zusätzlich zu Eiter und Flüssigkeit aus der Wunde auch Blut in die Bauchhöhle transportieren.
Solche Risse sind in der Regel lebensgefährlich. Bei Verkehrsunfällen kann es unabhängig von Vorschäden zu Organschäden kommen. Besonders gefährdet sind Leber und Milz, die sehr gut durchblutet sind.
Große Gefäße können bei hoher Krafteinwirkung auch direkt reißen. Bei Menschen mit Gefäßvorschäden kommt es zu Ausstülpungen der Gefäßwände, den sogenannten Aneurysmen.
Entwickeln. Sie können auch unabhängig vom Unfall reißen und stellen eine direkte Indikation für eine Operation dar. In diesem Fall erreichen viele Betroffene die Klinik nicht mehr rechtzeitig. Bei Frauen ist eine weitere Ursache für Bauchblutungen eine Endometriose oder eine Bauchschwangerschaft. Im ersten Fall ist es die außerhalb der Gebärmutter befindliche Gebärmutterschleimhaut, die zyklusabhängig abgebaut wird.
Bei einer Bauchschwangerschaft nistet sich ein Embryo außerhalb der Gebärmutter ein und kann in große Blutgefäße eindringen. Eine akute intraabdominale Blutung ist immer ein Notfall.
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Bauchtumoren
Tumoren werden im Allgemeinen nachZelltyp undBösartigkeit klassifiziert.
Viele Krebserkrankungen werden durch Drüsengewebe verursacht, das auch an vielen Stellen im Bauchraum vorkommt. Wenn sie bösartig sind, spricht man von Krebs. Gutartige Drüsentumoren werden Adenome genannt. Sarkome sind bösartige Tumoren, die von Muskelzellen oder Bindegewebe ausgehen. Sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren können in und zwischen allen Organen der Bauchhöhle auftreten.
KlassischerMagenkrebs entsteht aus den Zellen der Magenschleimhaut und kann durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter Pylori verursacht werden.
Auch gutartige Ausstülpungen der Schleimhaut, die sogenannten Polypen, können im Magen auftreten. Krebs kann auch die Leber beeinträchtigen. Sie treten meist als Folge von Veränderungen der Leberstruktur während einer Infektion oder als Folge von hohem Alkoholkonsum auf.Die Bauchspeicheldrüse ist auch der Ursprungsort von Krebserkrankungen, die oft erst spät erkannt werden.
Darmkrebs ist in Deutschland eine sehr häufige Krebserkrankung. Der Enddarm kommt besonders häufig vor und kann durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen frühzeitig erkannt werden. Auch Dickdarmpolypen kommen häufig vor. Neben sogenannten Primärtumoren kann es auch zu einer Ausbreitung in die Bauchhöhle mit Metastasen aus anderen Organen kommen. Tumore können wie alle anderen Krebsarten auch das Bauchfell und andere Strukturen zwischen den Organen befallen.
Per Definition handelt es sich bei Nierenkrebs nicht um Bauchkrebs, da sich die Nieren hinter dem Peritoneum, technisch gesehen retroperitoneal, befinden. Auch gutartige Bauchtumoren können gefährlich sein, wenn sie andere Strukturen einschränken. Man kann sich das beispielsweise in der Bauchspeicheldrüse vorstellen, denn ein gutartiger Tumor kann den Abfluss von Verdauungssäften verhindern.
Raumgreifende Bereiche in der Bauchhöhle bedürfen daher immer einer Beobachtung und oft einer Behandlung.
Mehr zu diesem Thema im Artikel: Bauchtumor
Metastasen in der Bauchhöhle
Sekundärtumore (medizinisch Metastasen genannt) können überall in der Bauchhöhle auftreten.
Viele Bauchkrebsarten metastasieren über die Blutbahn in die Leber. Dies geschieht, weil venöses Blut aus den Verdauungsorganen durch die Leber fließt, bevor es zum Herzen zurückkehrt. Tumore können sich auch über die Lymphgefäße ausbreiten und zu Metastasen in den Lymphknoten führen. Man unterscheidet zwischen regionalen und tumorfernen Lymphknoten. Regionale Lymphknoten sind Lymphabflussstationen des betroffenen Organs und werden bei der operativen Behandlung des Tumors entfernt.
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Bauchlipom
Lipom ist eingutartiger Tumor, der ausGewebefett entsteht.
Dieser Tumor kann in jeder Größe auftreten und ist im Vergleich zu den umgebenden Strukturen meist deutlich abgegrenzt und sogar beweglich. In der Bauchhöhle befindet sich das sogenannte Omentum Majus, also eine Schürze aus Fettgewebe, die die Bauchorgane schützt. Dies kann zu Lipomen führen. Es gibt auch kleine Fettanhängsel im Dickdarm, die sich unnatürlich ausdehnen können.
Das Lipom selbst ist ungefährlich und erfordert keine Behandlung. Wenn das Lipom jedoch andere Strukturen in der Bauchhöhle einschränkt, sollte eine chirurgische Entfernung in Betracht gezogen werden. Dies kann erforderlich sein, wenn Druck auf Gefäße oder Nerven oder sogar auf den Darm ausgeübt wird. Bei schnell wachsendem Lipom oder von ungewöhnlicher Größe und wenn es nicht vom Gewebe unterschieden werden kann, sollte eine weitere Diagnostik erfolgen, z.B.
Computertomographie zum Ausschluss eines malignen Liposarkoms. Lipome im Bauchraum sind relativ selten. Die meisten Lipome befinden sich im Unterhautfettgewebe der Arme und Beine.
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Bauchlymphom
EinLymphom ist einbösartiger Tumor, der aus lymphatischen Zellen entsteht.
Dabei kann es sich um Zellen des Knochenmarks, der Milz oder anderer Organe des Immunsystems handeln. Lymphomzellen können sich mit dem Blut im gesamten Körper und damit auch im Bauchraum ansiedeln. Primäre Lymphome können im Bauchraum, zum Beispiel in der Milz, oder in bestimmten Bereichen des Darms entstehen. Die Prognose eines Lymphoms hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel dem Alter, dem Stadium der Erkrankung und der Art des Lymphoms.
Lesen Sie auch: Lymphombehandlung. Zyste in der Bauchhöhle. Zysten sind kugelförmige, mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume, die in fast allen Organen vorkommen können. Kleine Zysten, z.B. B. in der Leber oder den Eierstöcken, bedürfen keiner Behandlung und verursachen keine Symptome. Größere Zysten sollten regelmäßig mittels USG überwacht werden, um ihre Vergrößerung festzustellen.
Wenn mehrere Zysten ein Organ befallen, kann es zu einer Beeinträchtigung der Organfunktion kommen. In diesem Fall sollte die Zyste entfernt werden. Schmerzen oder Einschränkungen können auch auftreten, wenn Druck auf andere Strukturen ausgeübt wird und eine Entfernung der Zyste sinnvoll sein kann. In seltenen Fällen können Zysten auch bösartig werden, daher ist eine Untersuchung sinnvoll.
Die Ursachen für Zysten sind sehr unterschiedlich. Eierstockzystensind ofthormonbedingt. Auch chronische Erkrankungen wie Mukoviszidose oder Krebs können zur Bildung von Zysten führen. Da die meisten Zysten keine Symptome verursachen, werden sie häufig zufällig diagnostiziert, wenn aus anderen Gründen eine Bildgebung des Abdomens durchgeführt wird.Zysten sind sowohl im Ultraschall als auch in der Computertomographie und Magnetresonanztomographie sichtbar.
Hoden in der Bauchhöhle
Während der Embryonalentwicklung befinden sich die Hoden in der Bauchhöhle und wandern erst am Ende der Schwangerschaft in den Hodensack.
Bei manchen Kindern, insbesondere bei Frühgeborenen, ist diese Entwicklung noch nicht vollständig abgeschlossen. Wenn Ihr Baby ein Jahr alt ist, sollten sich die Hoden endgültig in den Hodensack verlagert haben. Geschieht dies nicht, müssen Jungen operiert werden, da eine Überhitzung der Hoden die Fruchtbarkeit verringert und zudem zu einer Degeneration führen kann.
Im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen wird die Stellung der Hoden durch einen Kinderarzt überprüft und bei Fehlstellung eine Überweisung an einen Kinderurologen vorgenommen.
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Bauchspülung
Eine Bauchspülung wird dabei durchgeführt Operationen zur Entfernung möglicher Krankheitserreger aus der Bauchhöhle.
Entfernung der Bauchhöhle zur Vorbeugung einer Peritonitis. Dies ist besonders wichtig bei Abszessen, also Eiteransammlungen, da Bakterien leicht in die Bauchhöhle gelangen können. Der Bauchraum wird mehrmals mit Kochsalzlösung gespült und anschließend abgesaugt. Der Kochsalzlösung können auch Antibiotika zugesetzt werden.
Bei Bedarf kann eine Drainage gelegt und nach der Operation regelmäßig gespült werden.