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9+1 ssw risiko fehlgeburt

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Andrea Berning

In seltenen Fällen haben Frauen eine herzförmige Gebärmutter. Wir erklären, inwieweit es sich auf die Fruchtbarkeit der Frau auswirkt und welche Folgen ein Gebärmutterfehler für den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf haben kann.

Wenn Frauen ihrem Gynäkologen erzählen, dass sie eine herzförmige Gebärmutter haben, klingt das auf den ersten Blick völlig romantisch: ein herzförmiger Ballon, in dem ein Baby wächst - oh!

Genau genommen handelt es sich aber um einen angeborenen Defekt, der auch während der Schwangerschaft zu Komplikationen führen kann. Hier erfahren Sie alles über Entwicklungsstörungen der Gebärmutterhöhle und die Chancen, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Was genau ist das, eine herzförmige Gebärmutter?

Bei schätzungsweise drei Prozent der Frauen hat die Gebärmutter nicht die übliche umgekehrte Birnenform.

Sie haben oben in der Mitte einen Ausschnitt, wodurch eine Herzform entsteht. Der Fachbegriff hierfür lautet Uterus bicornis. Da viele Frauen keine Ahnung haben, dass sie betroffen sind, dürfte die Dunkelziffer höher liegen.

Wie kommt es dazu?

Der Entwicklungsfehler istangeboren.

Auch in der Gebärmutter werden die Geschlechtsorgane aus den sogenannten Müller-Gängen gebildet. Bei weiblichen Embryonen verschmelzen beide Müller-Gänge zu einem leeren Organ: der Gebärmutter, in deren Schleimhaut sich die befruchtete Eizelle einnistet. Genetische Ursachen oder Entwicklungsstörungen können dazu führen, dass sich die Kabel nicht vollständig verbinden.

Dann bleibt ein Teil der Mauer stehen. Bei einem Uterus bicornis, einer relativ milden Anomalie, gibt es lediglich eine Einbuchtung an der Spitze mit zwei seitlichen Hörnern.

Eine schwerwiegendere Fehlbildung entsteht, wenn ein Septum, also eine Trennwand aus Bindegewebe, die Gebärmutterhöhle in zwei Hälften teilt.

Dann sprechen Experten von einer Gebärmutter mit Septum.

Können Frauen mit einem Uterus bicornis schwanger werden?

Angeborene Gebärmutterfehler haben keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit.

9+1 ssw risiko fehlgeburt

Erkrankte Frauen werden genauso leicht oder schwer schwanger wie Frauen mit einer Gebärmutter, deren Form der Norm entspricht. Laut einer chinesischen Studie scheint es bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) keinen Unterschied zu geben. Allerdings kann es während der Entbindung zu Komplikationen kommen.

Welche Risiken birgt eine herzförmige Gebärmutter während der Schwangerschaft?

Wenn der Uterus bicornis nur wenig entwickelt ist, wächst der Fötus normal. Daten aus Österreich deuten darauf hin, dass Frühgeburten hier häufiger vorkommen, im Durchschnitt in der 35. Schwangerschaftswoche. Ursache hierfür kann eine Zervixinsuffizienz (Schwächung des Gebärmutterhalses) sein, aber auch die Verengung der Gebärmutter kann zum Platzen der Fruchtblase oder zu vorzeitigen Wehen führen.

Am Ende der Schwangerschaft kann die Anomalie auch dazu führen, dass das Ungeborene nicht mehr genügend Platz hat, um die richtige Geburtsposition einzunehmen.

Stattdessen verbleibt er in der Quer- oder Steißlage, was später oft eine Entbindung per Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) erfordert.

Es gibt Hinweise darauf, dass Gebärmutteranomalien zu einerhöheren Fehl- oder Frühgeburtenrate führen können - je sichtbarer sie sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit. Auf jeden Fall raten Experten Frauen, die wiederholt und in Folge Fehlgeburten erlitten haben, sich auf Gebärmutteranomalien untersuchen zu lassen.

Was können schwangere Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, jetzt tun?

Für Frauen mit einer herzförmigen Gebärmutter ist es am besten, rechtzeitig zu allen Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft einen Frauenarzt aufzusuchen. Bitte verpassen Sie kein Treffen!

Die Schwangerschaft kann als Hochrisikoschwangerschaft eingestuft werden, wodurch das Netzwerk der Vorsorgeuntersuchungen noch vernetzter wird.

Dies hat den Vorteil, dass etwaige Probleme frühzeitig erkannt werden. Also: Ruhe bewahren! Passen Sie auf sich auf, aber geraten Sie nicht in Panik (was Bauchschmerzen in der Schwangerschaft bedeuten können, erfahren Sie hier). Sobald Ihr Gynäkologe die Diagnose gestellt hat, sind Sie in den besten Händen.

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Kann der Defekt behandelt oder operiert werden?

Unter bestimmten Umständen kann eine deformierte Gebärmutter operativ verändert werden - durch Entfernung des in die Gebärmutter hineinragenden Gewebes oder durch Entfernung des Septums (Septum) zwischen den Gebärmutterhöhlen.

Experten empfehlen dieses Verfahren in der Regel Frauen, die mehrere spontane Fehlgeburten hatten.

Wie kann eine herzförmige Gebärmutter diagnostiziert werden?

Bei vielen Frauen wird ein Gebärmutterfehler zufällig entdeckt, beispielsweise bei einer Ultraschalluntersuchung oder einer Bauchspiegelung.In einer gynäkologischen Praxis oder Klinik können noch genauere Verfahren zur Abklärung eingesetzt werden:

  • Vomboskopie mittels Endoskop (Hysteroskopie)
  • 3D-Ultraschall oder Ultraschall mit flüssigkeitsgefüllter Gebärmutter
  • MRT (Magnetresonanztomographie)

Quellen:

  • GynDepesche 5/2006,Bei vielen Uterusanomalien ist die Abtreibungsrate hoch, letzter Zugriff 23.11.22
  • Kong, Zhao, Deng, Zhang, Liu, Yan:Auswirkungen eines Uterus bicornis auf die Schwangerschaft und die geburtshilflichen Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation/intrazytoplasmatischen Spermien Injektion, National Library of Medicine, letzter Zugriff 23.11.22
  • Medical News Today: Was ist ein Uterus bicornis?, letzter Zugriff 23.11.22
  • Röthlisberger, Karré, Lehner: Entwicklungsfehler der Gebärmutter und ihre Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf und Art der Entbindung, Geburtshilfe und Gynäkologie 2010, letzter Zugriff 23.11.22

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