Alexandrit-Laser | Ästhetische Anwendungen | Ergebnisse, Nebenwirkungen
Was ist das?
Die Wirkungsweise des Lasers basiert auf der Emission eines fokussierten und damit hochenergetischen Lichtstrahls.
Je nach Wellenlänge, Dauer der Lichtimpulse und Grad der Hautdurchdringung können verschiedene Lasertypen zur Behandlung verschiedener dermatologischer Probleme eingesetzt werden 1, 2, 3.
Laser Alexandrit erzeugt Licht einer bestimmten Wellenlänge im Infrarotbereich (755 nm).
Aus diesem Grund wird er Rotlichtlaser genannt.
Dieser Laser wirkt selektiv auf Melanin, das in der Wachstumsphase im Haarfollikel reichlich vorhanden ist. Aus diesem Grund eignet er sich besonders zur Haarentfernung sowie zur Behandlung von Pigmentstörungen.
Nebenwirkungen werden selten berichtet, hauptsächlich Hypopigmentierung (meist vorübergehend) bei Menschen mit Hauttyp über III.
Alexandrite-Laser sind auch in einer gütegeschalteten Version erhältlich, was bedeutet, dass der Laser einen kurzen Lichtstrahl mit hoher Pulsintensität erzeugt.
Bereich Anwendungen
Der Alexandrit-Laser ist ein nicht-ablativer Laser, der hauptsächlich in der ästhetischen Medizin eingesetzt wird 4:
- Laser-Haarentfernung;
- Behandlung von Pigmentflecken;
- Tätowierungsentfernung (schwarz, blau, grün) Oberflächenbehandlung von Metall- und Keramikbeschichtungen sowie für Spektroskopie und LIDAR.
vaskulär Läsionen
Der Alexandrit-Laser kann auch zur Behandlung von Teleangiektasien („Besenreisern“) und Kapillarfehlbildungen eingesetzt werden.
Ziel dieser Anwendungen ist es, mit Lichtimpulsen gezielt den roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) anzusprechen.
Ergebnisse
Bei Läsionen mit Gefäßerkrankungen können mehrere Behandlungssitzungen erforderlich sein.
Die Anzahl solcher Sitzungen hängt von der Form, Größe und Lage der Läsionen sowie vom Hauttyp ab.
Kleine rote Kapillaren können normalerweise in 1-3 Sitzungen entfernt werden und sind nach der ersten Behandlung normalerweise nicht mehr sichtbar.
Andererseits können mehrere Sitzungen erforderlich sein, um sichtbarere Gefäßläsionen und Krampfadern zu entfernen.
Pigmentstörungen
Der Alexandrit-Laser eignet sich zur Behandlung von Altersflecken (Solar Lentigo), Sommersprossen, angeborene melanozytäre Nävi, Nävus Ota und erworbene kutane Melanozytose.
Während dieser Anwendungen zielen Lichtimpulse auf Melanin.
Epilation
Der Alexandrite-Laser kann so eingestellt werden, dass er auf den Haarfollikel zielt, was Haarausfall verursacht und weiteres Haarwachstum minimiert.
Der Alexandrite-Laser kann zur Haarentfernung an jedem Körperteil verwendet werden, einschließlich Achselhöhlen, Bikinizone, Gesicht, Hals, Rücken, Brust und Beinen.
Hat normalerweise keine Wirkung auf helles Haar, ist aber äußerst wirksam bei der Behandlung von dunklem Haar bei Patienten mit heller Haut (Hauttypen I bis III und möglicherweise IV bei heller Haut).
Bei sonnengebräunten oder dunkelhäutigen Patienten ist besondere Vorsicht geboten, da der Alexandrit-Laser auch Melanin zerstören kann, wodurch weiße Flecken auf der Haut entstehen.
Ergebnisse
Die Laser-Haarentfernung erfordert normalerweise mehrere Sitzungen (3 bis 6 Sitzungen oder mehr) alle 3 bis 8 Wochen.
Abhängig von der behandelten Stelle bleibt die Haut nach der Behandlung etwa 6-8 Wochen lang völlig haarlos und glatt. Der ideale Zeitpunkt für eine weitere Laserbehandlung ist, wenn dünnes Haar im behandelten Bereich wieder nachwächst.
Verschiedenen Studien zufolge beträgt die Körperhaarreduktion 6 Monate nach der letzten Behandlung etwa 50-80 % 5, 6, 7, 8.
Um optimale Ergebnisse zu erzielen, sind in der Regel 3 bis 7 Behandlungssitzungen erforderlich.
Tattooentfernung
Der Einsatz von Alexandrit-Lasern mit Qualitätsschalter (Q-Switch) eignet sich besonders zur Entfernung von Tätowierungen, insbesondere schwarzer, blauer und grüner Pigmente.
Während der Laserbehandlung werden Farbpigmente selektiv zerstört und anschließend von Makrophagen absorbiert und ausgeschieden.
Aufgrund der kurzen Pulsdauer – von 50 bis 100 Nanosekunden – Laserenergie kann effektiver auf tätowierte Farbpartikel (ca.
0,1 Mikrometer) gerichtet werden als mit Lasern mit längerer Pulsdauer.
Bei jedem Laserpuls muss genügend Energie zugeführt werden, um das Pigment durch Erhitzen zu zerstören. Wenn die einzelnen Impulse nicht über genügend Energie verfügen, wird das Pigment nicht zerstört und das Tattoo bleibt intakt.
Ergebnisse
Die Farbe des Tattoos und die Tiefe des eingebrachten Pigments beeinflussen die Dauer und das Ergebnis der Laserbehandlung.
Für optimale Ergebnisse können mehrere Sitzungen (5 bis 20 Sitzungen) im Abstand von mindestens 7 Wochen erforderlich sein.
Photoverjüngung
Ablative Lasertechnologien (z.
B. CO2-Laser) erzielen effektivere Ergebnisse bei der Gesamtreduzierung verschiedener Anzeichen von Photoalterung. Allerdings ermöglichen nicht-ablative Lasertechnologien (wie der Alexandrit-Laser) eine schnellere Heilung und verursachen selten Nebenwirkungen oder längere Erholungszeiten 9.
Daher können einige Alexandrit-Laser auch zur Glättung von Falten in lichtgealterter Haut 10 verwendet werden.
Durch Modulation der Lichtimpulse kann das Laserziel im oberen Teil der Dermis lokalisiert werden, also direkt unter der oberen Hautschicht.
Durch die Erwärmung der Dermis unter dem Einfluss des Lasers schrumpfen die Kollagenfasern, wodurch die Elastizität der Haut erhöht und ihr Erscheinungsbild geglättet wird.
Gleichzeitig stimuliert die Wärme die Aktivität von Fibroblasten und bewirkt eine Steigerung der Synthese von Kollagen und Elastin, was in den folgenden Wochen zu einer glatteren und dickeren Haut führt.
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Funktionsweise
Der Alexandrit-Laser arbeitet nach dem Prinzip der „Photothermolyse, d.
h. Licht (Photo) wird verwendet, um einen bestimmten Bereich zu erhitzen (Thermo) und so zu Zerstörung zu führen (Lyse).
Alexandrit-Laser bewirken eine sehr präzise lokalisierte Zerstörung von geschädigtem Gewebe und lassen das umliegende Gewebe intakt; aus diesem Grund spricht man von selektiver Photothermolyse.
Die Wellenlänge von 755 nm ermöglicht es, Melanin und Hämoglobin selektiv anzugreifen, wodurch sie abgebaut und aufgelöst werden.
Bei der Haarentfernung ist das Gerät beispielsweise so programmiert, dass eine ausreichende Energiemenge darin konzentriert wird Der Haarfollikelbereich zerstört dauerhaft die Haarfollikelstrukturen, die für das Nachwachsen der Haare verantwortlich sind, und schont gleichzeitig das Melanin der Epidermis und Dermis um die Haarfollikel.
Dieser Effekt wird durch das Prinzip der thermischen Relaxationszeit (TRT) erreicht.
Dabei handelt es sich um die Zeit, die das Ziel beim Abkühlen benötigt, um die absorbierte Wärme zu halbieren, indem es sie auf das angrenzende Gewebe überträgt.
Eine selektive thermische Schädigung des Haarfollikels wird erreicht, wenn die zugeführte Energie kürzer ist als seine TRT; daher hat der Haarfollikel nicht die nötige Zeit zum Abkühlen 11, 12.
Die TRT der Epidermis wurde mit 3-10 ms gemessen, während die Abkühlung des Haarfollikels 40 bis 100 ms dauert.
Aus diesem Grund ist es notwendig, dass diese Zeit des Laserimpulses deutlich über diesen 3-10 ms liegt und einen ungefähren Wert hat maximale Dauer von ca.
10-40 ms (niemals 100 ms überschreiten. Auf diese Weise kann die betroffene Haut Wärme übertragen und abkühlen, ohne nennenswerte Schäden zu erleiden).
Dadurch kann die Haut nur einen kleinen Teil der eingestrahlten Laserenergie absorbieren und sich selbst abkühlen, wodurch die Energie auf angrenzende Bereiche übertragen wird.
Behandlung
Die hautästhetische Behandlung mit einem Alexandrit-Laser wird ambulant durchgeführt Basis.
Der Arzt empfiehlt in der Regel 2-3 Wochen vor dem Eingriff, direkte Sonneneinstrahlung zu vermeiden oder zumindest Sonnenschutzmittel mit Breitbandfilter zu verwenden.
Möglicherweise empfiehlt er auch die Einnahme potenziell lichtempfindlicher Medikamente oder Kosmetika (z.
B. Retinoide).
Auch in den Tagen nach dem Eingriff ist es sehr wichtig, den behandelten Bereich vor Sonnenlicht zu schützen, um das Risiko einer postinflammatorischen Entwicklung zu verringern Verfärbungen.
Patienten müssen während der Behandlung eine Schutzbrille tragen.
Die Behandlung mit diesem Lasertyp ist nicht besonders schmerzhaft und viele Patienten beschreiben jeden Puls, als würde ein Gummiband gegen die Haut schnappen.
Eingebaute Kühlsysteme können verwendet werden, um die obere Hautschicht zu kühlen.
Während einer Laserbehandlung kann beispielsweise ein Luft- oder Gasstrom mit Kühlung auf den behandelten Bereich angewendet werden Unmittelbar nach der Behandlung kann der Arzt eine dicke Salbe auf die behandelte Haut auftragen und diese ggf. mit einem Verband abdecken.
Nach der Behandlung klagen die Patienten meist über ein lokales Hitzegefühl, das einem Sonnenbrand ähneln kann, aber nach wenigen Minuten spontan verschwindet.
Die Dauer der Behandlungssitzung variiert je nach Anzahl der Läsionen und der behandelten Hautfläche; Dauert selten länger als 30 Minuten
Die behandelten Stellen werden dunkel und rau und können während der Erholungsphase von thermischer Belastung bis zu einer Woche lang empfindlich sein.
Um unbeabsichtigte Narben zu vermeiden, ist es wichtig, die behandelte Haut nicht zu belasten und sie vor der Sonne, aggressiven Kosmetika und Reizungen aller Art zu schützen.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen einer Alexandrit-Laserbehandlung sind in der Regel gering und können folgende Symptome umfassen:
- Schmerzenwährend des Eingriffs (können durch Kontaktkühlung und ggf.
örtliche Betäubung gelindert werden).
- Rötungen (Erytheme), Ödeme (Schwellungen) und Juckreiz unmittelbar nach dem Eingriff und für mehrere Tage nach dem Eingriff.
- Blasen: Selten, in Ausnahmefällen, kann es zu einer übermäßigen Aufnahme von Lichtenergie durch das Hautpigment kommen und es bilden sich Blasen, die innerhalb weniger Tage verschwinden.
- Pigmentflecken Melanin (Melanozyten) kann geschädigt werden, was zu Pigmentstörungen führen kann Bei Menschen mit dunkler Haut tritt diese Nebenwirkung häufiger auf.
- BlutergüsseBetrifft etwa 10 % der Patienten und verschwindet normalerweise von selbst.
- Bakterieninfektionen können zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen verschrieben werden, sind aber in den meisten Fällen nicht notwendig.
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