Allopurinol ist ein bewährtes Medikament zur Behandlung von Gicht und erhöhten Harnsäurespiegeln im Blut. Dieses Medikament wird seit Jahrzehnten erfolgreich zur Vorbeugung schmerzhafter Gichtanfälle und zur Vorbeugung langfristiger Gelenkschäden eingesetzt. In diesem umfassenden Ratgeber erfahren Sie alles Wissenswerte über die richtige Dosierung, mögliche Nebenwirkungen und wichtige Informationen zur Anwendung von Allopurinol.
Was ist Allopurinol?
Allopurinol ist ein Medikament aus der Gruppe der Urikostatika, das die Bildung von Harnsäure im Körper hemmt.
Es wurde in den 1960er Jahren entwickelt und ist heute eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Gicht und Hyperurikämie. Der Wirkstoff ist insbesondere am Purinstoffwechsel beteiligt und senkt so die Harnsäurekonzentration im Blut.
Wichtige Informationen
Allopurinol wird unter verschiedenen Handelsnamen vertrieben, darunter Allopurinol-ratiopharm, Allopurinol HEXAL und Zyloric.
Alle Präparate enthalten den gleichen Wirkstoff, unterscheiden sich vor allem im Preis und Hersteller.
Wirkung von Allopurinol
Der Wirkstoff hemmt das Enzym Xanthinoxidase, das für die Umwandlung von Hypoxanthin in Xanthin und letztendlich in Harnsäure verantwortlich ist. Diese Hemmung führt dazu, dass weniger Harnsäure produziert wird und gleichzeitig die Konzentration der besser löslichen Vorstufen Hypoxanthin und Xanthin steigt.
Sie werden leichter über die Nieren ausgeschieden.
6 mg/dlZielharnsäure
2-3 Wochen für volle Wirkung
80 % Erfolgsquote bei Gicht
Allopurinol-Dosierung
Die richtige Allopurinol-Dosierung ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und die Vermeidung von Nebenwirkungen. Die Dosis ist individuell und hängt von verschiedenen Faktoren wie Harnsäurespiegel, Nierenfunktion und Ansprechen auf die Behandlung ab.
Standarddosis für Erwachsene
Leichte Hyperurikämie
Anfangsdosis: 100 mg täglich
Erhaltungsdosis: 100-200 mg pro Tag täglich
Geeignet für Harnsäurewerte bis 8 mg/dl ohne Gichtanfälle in der Vorgeschichte.
Mäßige Hyperurikämie
Anfangsdosis: 100 mg täglich
Erhaltungsdosis: 200-400 mg pro Tag täglich
Standard bei offenkundiger Gicht mit gelegentlichen Anfällen und Harnsäurewerten über 8 mg/dl.
Schwere Hyperurikämie
Anfangsdosis: 100 mg täglich
Erhaltungsdosis: 400-600 mg täglich
Bei chronischer Gicht Harnsäure mit Knötchen und sehr hoher Harnsäurekonzentration über 10 mg/dl.
Maximale Dosis: 800 mg täglich.
Dosisanpassung bei Nierenversagen
| Kreatinin-Clearance | Maximale Tagesdosis | Hinweise |
|---|---|---|
| 60-90 ml/min | 300 mg | Geringere Einschränkung, regelmäßig Überwachung |
| 30-60 ml/min | 200 mg | Mäßige Einschränkung, engmaschige Überwachung |
| 10-30 ml/min | 100 mg | Starke Einschränkung, alternative Dosierung jeden zweiten Tag möglich |
| < 10 ml/min | 100 mg alle 3 Tage | Sehr gravierende Einschränkung, eventuell alternative Therapie in Betracht ziehen |
Wichtiger Hinweis zur Dosierung
Immer mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese langsam steigern.
Eine zu schnelle Dosiserhöhung kann paradoxerweise einen Gichtanfall auslösen, da der schnelle Abfall des Harnsäurespiegels zur Mobilisierung von Harnsäurekristallen aus den Gelenken führt.
Verwendungsempfehlungen
- Allopurinol sollte nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um Magenbeschwerden zu vermeiden.
- Die Einnahme sollte möglichst zur gleichen Tageszeit erfolgen.
- Dosen über 300 mg pro Tag: Es wird empfohlen, es in zwei 2-3 Einzeldosen aufzuteilen.
- Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit (mindestens 2 Liter pro Tag).
- Versäumte Dosis nicht durch zweimalige Einnahme wettmachen.
- Überprüfen Sie während der Entzugsphase regelmäßig alle 2-4 Wochen Ihren Harnsäurespiegel.
Nebenwirkungen von Allopurinol
Wie jedes Medikament kann Allopurinol verursachen Nebenwirkungen.
Die meisten Patienten vertragen das Medikament gut, aber Sie sollten sich möglicher Nebenwirkungen bewusst sein und angemessen reagieren, wenn sie auftreten.
Häufigkeit der Nebenwirkungen
Schwerwiegende Nebenwirkungen
Allopurinol-Überempfindlichkeitssyndrom (AHS)
Dies ist eine seltene (0,1-0,4 %) aber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung, die normalerweise innerhalb der ersten 2-3 Monate der Therapie auftritt.Zu den Symptomen gehören:
- Schwerer Hautausschlag mit Blasen
- Hohes Fieber über 39°C
- Geschwollene Lymphknoten
- Leberfunktionsstörungen
- Nierenprobleme
- Veränderungen der Blutzellzahl (Eosinophilie)
Bei Verdacht auf AHS: Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort und suchen Sie einen Arzt auf Sie!
Andere schwerwiegende, aber seltene Nebenwirkungen
Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse
Schwere Hautreaktionen mit ausgedehnter Ablösung der Haut.
Zu den Risikofaktoren zählen eine genetische Veranlagung (HLA-B*5801-Allel, häufiger bei Menschen asiatischer Abstammung) und Nierenversagen. Inzidenz: 1:1.000 bis 1:10.000.
Behandlung von Nebenwirkungen
| Nebenwirkung | Stärke | Empfohlene Behandlung |
|---|---|---|
| Leichter Ausschlag | Leicht | W ggf.
Arzt informieren, Beobachtung erforderlich, Antihistaminika |
| Übelkeit, Durchfall | Milde Medizin | Zum Essen einnehmen, viel trinken, bei anhaltendem Anhalten ärztlichen Rat einholen |
| Schwerer Ausschlag mit Blasen | Schwer | Behandlung sofort abbrechen, Notarzt rufen |
| Fieber + Haut Ausschlag | Schwerwiegend | Behandlung sofort abbrechen, sofort einen Arzt aufsuchen |
| Gelbfärbung der Haut/Augen | Schwerwiegend | Behandlung sofort abbrechen, Funktionstests der Leber überprüfen |
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Allopurinol kann mit verschiedenen anderen Medikamenten interagieren.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.
Wichtigste Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Azathioprin und 6-Mercaptopurin
Risiko:Sehr hoch
Allopurinol hemmt den Abbau dieser immunsuppressiven Medikamente und erhöht ihre Konzentration um das 3- bis 4-fache.
Die Dosis sollte auf 25 % reduziert werden. Ein gründliches Blutbild ist erforderlich.
Ampicillin und Amoxicillin
Risiko: Mittel
Erhöhtes Risiko für Hautausschläge (Anstieg der Häufigkeit um 5 % bis 20 %). Diese Kombination ist nicht kontraindiziert, erfordert aber größere Aufmerksamkeit.
Cumarin-Antikoagulanzien
Risiko: mittel
Allopurinol kann die Wirkung von Warfarin und Phenprocoumon verstärken.
Der INR-Wert sollte häufiger überprüft werden und die Dosis muss möglicherweise angepasst werden.
Thiaziddiuretika
Risiko:mittel
Erhöhtes Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen. Thiazide erhöhen auch den Harnsäurespiegel und können die Wirkung von Allopurinol verringern.
ACE-Hemmer
Risiko: Niedrig-Mittel
Erhöhtes Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion.
Bei der Anwendung von Captopril und Enalapril ist Vorsicht geboten.
Cyclosporin
Risiko: mittel
Allopurinol kann die Cyclosporinkonzentration erhöhen. Spiegelkontrolle und eventuelle Dosisanpassung erforderlich.
Andere Wechselwirkungen, die Aufmerksamkeit verdienen
- Theophyllin: Allopurinol verlangsamt den Abbau, erwägen Sie eine Dosisreduktion um 25-50 %
- Chlorpropamid: Verlängerte Halbwertszeit, erhöhtes Risiko einer Hypoglykämie
- Vidarabin: verstärkte Wirkung und möglich Toxizität
- Didanosin: Erhöhte Plasmakonzentration, Dosisanpassung erforderlich
- Phenytoin: Mögliche Erhöhung der Phenytoinkonzentration
- Cyclophosphamid: Erhöhte toxische Wirkung auf das Knochenmark
Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen
Absolut Kontraindikationen
Verwenden Sie Allopurinol nicht, wenn:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Allopurinol oder einen der Hilfsstoffe
- Akuter Gichtanfall (beginnt erst, nachdem er abgeklungen ist)
- Schweres Leberversagen ohne Überwachungsmöglichkeit
- Schweres Nierenversagen (GFR < 10) ml/min) ohne Dialyse
Relative Kontraindikationen und besondere Vorsicht
Besondere Patientengruppen
Kinder und Jugendliche
Allopurinol wird bei Kindern hauptsächlich zur Behandlung von Hyperurikämie im Zusammenhang mit einer Krebstherapie eingesetzt.
Die Dosis beträgt 10-20 mg/kg Körpergewicht pro Tag, maximal 400 mg.
Die Anwendung sollte nur unter fachärztlicher Aufsicht erfolgen.
Ältere Patienten (über 65 Jahre)
Besondere Vorsicht ist bei älteren Patienten geboten, da häufig eine eingeschränkte Nierenfunktion auftritt. Beginnen Sie mit niedrigeren Dosen (50-100 mg pro Tag) und steigern Sie diese langsamer.Eine regelmäßige Überwachung der Nieren- und Leberfunktion ist wichtig.
Patienten asiatischer Abstammung
Patienten Han-chinesischer, thailändischer und koreanischer Abstammung haben aufgrund des HLA-B*5801-Allels ein erhöhtes Risiko für schwere Hautreaktionen.
In diesen Populationen wird vor Beginn der Behandlung ein Gentest empfohlen. Die Häufigkeit dieses Allels beträgt in diesen Bevölkerungsgruppen 10-15 %, verglichen mit 1-2 % bei Kaukasiern.
Überwachung während der Therapie
Notwendige Laborkontrollen
| Parameter | Vor der Therapie | Die ersten 3 Monate | Danach |
|---|---|---|---|
| Serumharnsäure | ✓ | Alle 2-4 Wochen | Alle 3-6 Monate |
| Kreatinin/GFR | ✓ | Nach 4 Wochen, dann alle 3 Monate | Alle 6-12 Monate |
| Leberwerte (ALT, AST, GGT) | ✓ | Nach 4 Wochen, dann alle 3 Monate | Alle 6-12 Monate |
| Blutbild | ✓ | Nach 4 Wochen, dann alle 3 Monate | Jährlich |
| Schilddrüsenfunktion | Für Risikofaktoren | &8211; | Für Symptome |
Ziele und Therapieerfolg
Gichttherapieziele
- Hauptziel: Harnsäure < 6 mg/dl (360 μmol/l)
- Für Tophi: Empfohlene Harnsäure < 5 mg/dl (300 μmol/l)
- Gichtanfälle: Reduzierung auf < 1 pro Jahr, idealerweise überhaupt keine Anfälle
- Tophi-Lösung: Kann 6 Monate bis mehrere Jahre dauern
- Langfristig:Gelenk- und Nierenschäden vorbeugen Steine
Praktische Gebrauchsanweisung
Therapie beginnen
Schritte für einen erfolgreichen Therapiestart:
- Warten Sie mindestens 2-4 Wochen nach Ihrem letzten Gichtanfall
- Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis (100 mg täglich)
- Kombinieren Sie es mit einem entzündungshemmenden Medikament (Colchicin 0,5 mg täglich oder NSAID) für 3-6 Monate
- Erhöhen Sie die Dosis je nach Harnsäurespiegel alle 2-4 Wochen um 100 mg
- Trinken Sie täglich mindestens 2-3 Liter Flüssigkeit
- Passen Sie Ihre Ernährung an (Diät mit niedrigem Puringehalt)
Empfehlungen zur Ernährung während Therapie
Vermeidung
- Innereien (Leber, Niere)
- Einige Fischarten (Sardinen, Hering, Makrele)
- Meeresfrüchte
- Hoher Alkoholkonsum (insbesondere Bier)
- Getränke mit hohem Fruchtzuckergehalt
In Maßen
- Rotes Fleisch (max.
1-2x/Woche)
- Geflügel
- Hülsenfrüchte
- Spinat, Spargel, Pilze
- Alkohol (max. 1 Glas pro Tag)
Empfohlen
- Fettarme Milchprodukte
- Eier
- Gemüse und Salate
- Vollkornprodukte
- Kirschen und Blaubeeren
- Viel Wasser und Kräutertees
Was tun, wenn Sie die Einnahme von Allopurinol vergessen haben?
Wenn Sie die Einnahme von Allopurinol vergessen haben, nehmen Sie die nächste Dosis zur gewohnten Zeit ein.
Verdoppeln Sie nicht die Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Wenn Sie die Einnahme Ihres Arzneimittels einmal vergessen haben, sind keine besonderen Maßnahmen erforderlich. Wenn Sie eine Dosis mehrmals vergessen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie die Behandlung fortsetzen.
Dauer der Behandlung
Langzeittherapie
Allopurinol ist in der Regel eine Langzeittherapie.
Sie sollten die Behandlung nicht eigenmächtig abbrechen, auch wenn keine Beschwerden mehr auftreten. Wird die Behandlung abgebrochen, steigt der Harnsäurespiegel innerhalb von Tagen oder Wochen wieder an und kann neue Gichtanfälle auslösen. Die Behandlung wird in der Regel lebenslang fortgesetzt.
Alternativen zu Allopurinol
Andere Medikamente, die den Harnsäurespiegel senken
Häufig gestellte Fragen zur Anwendung
Kann ich Allopurinol während eines akuten Gichtanfalls einnehmen?
Wenn Sie bereits Allopurinol einnehmen und einen Gichtanfall haben, sollten Sie die Einnahme fortsetzen.
Ein Abbruch der Behandlung würde zu Schwankungen des Harnsäurespiegels und einer Verlängerung des Anfalls führen. Beginnen Sie jedoch niemals mit der Einnahme von Allopurinol während eines akuten Anfalls, sondern warten Sie, bis dieser vollständig abgeklungen ist.
Wie lange dauert es, bis Allopurinol zu wirken beginnt?
Die harnsäuresenkende Wirkung setzt innerhalb von 2-3 Tagen ein und der Harnsäurespiegel erreicht nach 1-2 Wochen ein neues Gleichgewicht.
Der volle therapeutische Effekt mit einer deutlichen Reduzierung der Gichtanfälle ist jedoch erst nach 3-6 Monaten sichtbar. Bei Tophi kann die vollständige Heilung zwischen 6 Monaten und mehreren Jahren dauern.
Darf ich während der Behandlung mit Allopurinol Alkohol trinken?
Der Alkoholkonsum sollte streng begrenzt werden, da er den Harnsäurespiegel erhöht und die Wirkung von Allopurinol abschwächen kann.
Insbesondere Bier ist reich an Purinen und sollte gemieden werden. Ein gelegentliches kleines Glas Wein (100-150 ml) ist in der Regel akzeptabel, aber Sie sollten dies mit Ihrem Arzt besprechen.
Muss ich meine Ernährung umstellen?
Eine purinarme Ernährung unterstützt die Therapie, kann Allopurinol jedoch nicht ersetzen. Medikamentöse Therapie und Ernährungsumstellung ergänzen sich perfekt.
Eine alleinige Diät kann den Harnsäurespiegel um maximal 1-2 mg/dl senken, was oft nicht ausreicht. Eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht und eine ausgewogene Ernährung sind jedoch wichtige begleitende Maßnahmen.
Aufbewahrung und Haltbarkeit
Hinweise zur richtigen Lagerung:
- Bei Raumtemperatur (15-25°C) lagern
- In der Originalverpackung aufbewahren, um den Inhalt vor Licht und Feuchtigkeit zu schützen
- An einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahren
- Nicht im Badezimmer aufbewahren (zur Aufbewahrung).
feucht)
- Nach Ablauf des Verfallsdatums nicht mehr verwenden
- Offene Packungen sind bei sachgemäßer Lagerung bis zum Verfallsdatum haltbar
Zusammenfassung und Schlussfolgerungen
Allopurinol ist ein wirksames und gut verträgliches Medikament zur Langzeitbehandlung von Gicht und Hyperurikämie. Der Erfolg der Therapie hängt maßgeblich von einer konstanten täglichen Einnahme, einer individuell gewählten Dosierung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen ab.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Langsam beginnen: Mit 100 mg beginnen, schrittweise alle 2-4 Wochen steigern
- Zielwert: Harnsäure < 6 mg/dl, bei Knötchen < 5 mg/dl
- Seien Sie geduldig: Volle Wirkung nach 3-6 Monaten
- Prophylaxe: In den ersten Monaten zusätzlich Colchicin oder NSAIDs
- Viel trinken: Mindestens 2-3 Liter am Tag
- Regelmäßige Kontrollen: Harnsäurespiegel, Nierenparameter und Leber
- Langfristig: Eine lebenslange Therapie ist meist erforderlich
- Wenn Sie eine Hauterkrankung haben Hautausschlag: Rufen Sie sofort Ihren Arzt.
Die meisten Patienten erreichen mit Allopurinol eine gute Krankheitskontrolle und eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität. Moderne Untersuchungen zeigen, dass eine konsequente Therapie zur Senkung des Harnsäurespiegels nicht nur Gichtanfällen vorbeugt, sondern sich auch positiv auf Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Nierenfunktion auswirken kann.
Wichtiger Hinweis
Dieser Artikel ersetzt nicht die individuelle Beratung durch Ihren Arzt oder Apotheker.
Wenn Sie Fragen zur Anwendung, Dosierung oder Nebenwirkungen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Rufen Sie im Notfall (schwere allergische Reaktionen, hohes Fieber mit Hautausschlag) sofort einen Notarzt unter 112.
Letzte Änderung: Montag, 1. Dezember 2025 – 12:43 von Alex, Webmaster von med-nebeneffekten.de.