Akute lymphatische leukämie doccheck

Die Chemotherapie ist hochwirksam und wird in Etappen verabreicht.

• Einleitung

• Gehirnbehandlung

• Konsolidierung und Intensivierung

• Erhaltung

Die Induktionschemotherapieist die erste Phase der Behandlung.

Ziel der Behandlung ist eine Remission durch vollständige Zerstörung der Leukämiezellen, damit das Knochenmark wieder genügend normale Blutzellen produzieren kann. Während der Chemotherapie müssen Sie möglicherweise mehrere Tage oder Wochen im Krankenhaus bleiben, je nachdem, wie schnell Ihr Knochenmark wieder seine normale Funktion erreicht.

Eine von mehreren Medikamentenkombinationen wird verwendet und die Behandlung wird über mehrere Tage oder Wochen wiederholt.

Die konkrete Kombination hängt von den Ergebnissen diagnostischer Tests ab.Die Kombination umfasst das oral einzunehmende Kortikosteroid Prednison und wöchentliche intravenöse Dosen von Vincristin (einem Chemotherapeutikum) zusammen mit einem Anthracyclin (am häufigsten Daunorubicin), Asparaginase und manchmal Cyclophosphamid.

Einige Patienten mit ALL können mit einer Immuntherapie (Behandlung, bei der das körpereigene Immunsystem zur Abtötung von Krebszellen genutzt wird) und gezielten Therapien (Medikamente, die auf abnormale Gene oder Proteine ​​in Krebszellen abzielen) behandelt werden.

Die Behandlung des Gehirns beginnt normalerweise mit der Einleitung und kann über die gesamten Behandlungsphasen hinweg fortgesetzt werden.

Da ALL wahrscheinlich das Gehirn betrifft, konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung der Leukämie, die das Gehirn befallen hat, oder auf die Verhinderung einer Schädigung des Gehirns. Leukämiezellen in den Hirnhäuten und im Rückenmark (Meningen) werden üblicherweise mit Methotrexat, Cytarabin, Kortikosteroiden oder einer Kombination davon behandelt, wobei jedes Medikament direkt in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit injiziert oder eine hohe Dosis dieser Medikamente intravenös (intravenös) verabreicht wird.

Diese Chemotherapie kann mit einer Gehirnbestrahlung kombiniert werden.

Die Knochenmarkbehandlung wird in der Konsolidierungs- und Intensivierungsphase fortgesetzt. Über mehrere Wochen hinweg können zusätzliche Chemotherapeutika oder die gleichen Medikamente wie in der Induktionsphase eingesetzt werden. Einige Patienten, bei denen aufgrund bestimmter chromosomaler Veränderungen in Leukämiezellen ein hohes Risiko für einen Krankheitsrückfall besteht, werden nach Erreichen einer Remission einer Stammzelltransplantation unterzogen.

Die Erhaltungschemotherapie, die normalerweise aus weniger Medikamenten in manchmal niedrigeren Dosen besteht, wird bis zu 2-3 Jahre lang fortgesetzt.

Ältere ALL-Patienten vertragen möglicherweise die intensive Behandlung jüngerer Patienten nicht.

Für diese Patienten bleibt nur eine sanftere Induktionstherapie (ohne anschließende Konsolidierung, Intensivierung oder Erhaltungstherapie). Manchmal kann für einige ältere Patienten eine Immuntherapie oder eine schonendere Form der Stammzelltransplantation eine Option sein.

Während aller oben genannten Phasen können Blut- und Blutplättchentransfusionen erforderlich sein, um Anämie zu behandeln und Blutungen vorzubeugen.

Darüber hinaus können antimikrobielle Mittel zur Bekämpfung von Infektionen erforderlich sein. Durch intravenöse Flüssigkeiten und die Behandlung mit Allopurinol oder Rasburicase können auch schädliche Substanzen aus dem Körper entfernt werden, wie z. B. Harnsäure, die bei der Zerstörung von Leukämiezellen freigesetzt wird.

Dennoch können Krebszellen erneut auftreten (Rückfall), häufig im Blut, im Knochenmark, im Gehirn und bei Männern in den Hoden.

Besonders schwerwiegend ist ein frühes Wiederauftreten der Erkrankung im Knochenmark. Die Chemotherapie wird wiederholt. Obwohl viele Patienten auf diese wiederholte Behandlung ansprechen, besteht eine hohe Rückfallneigung, insbesondere bei Säuglingen und Erwachsenen. Treten erneut Leukämiezellen im Gehirn auf, werden ein- bis zweimal pro Woche Chemotherapeutika in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gespritzt.

Chemotherapie und Strahlentherapie der Hoden kommen auch dann zum Einsatz, wenn die Leukämie in die Hoden zurückgekehrt ist.

Für Patienten, deren Krankheit einen Rückfall erlitten hat, bieten hochdosierte Chemotherapeutika in Kombination mit einer allogenen Stammzelltransplantation die besten Heilungschancen. „Allogen“ bedeutet, dass die Stammzellen von einer anderen Person stammen.

Eine Transplantation kann jedoch nur durchgeführt werden, wenn Stammzellen von einer Person gewonnen werden können, die über einen kompatiblen Gewebetyp (kompatibel mit dem humanen Leukozytenantigen [HLA]) verfügt. Normalerweise ist der Spender ein Bruder ohne Schwester. Manchmal werden auch Zellen von passenden, nicht verwandten Spendern verwendet (manchmal teilweise übereinstimmende Zellen von Familienmitgliedern, nicht verwandten Spendern oder Nabelschnurstammzellen).

Bei Patienten über 65 Jahren wird eine Stammzelltransplantation selten eingesetzt, da die Erfolgsaussichten deutlich geringer und das Risiko von Nebenwirkungen größer ist.

Eine Therapie mit monoklonalen Antikörpern wird auch bei einigen Patienten eingesetzt, deren ALL einen Rückfall erlitten hat. Monoklonale Antikörper sind Proteine, die sich gezielt an Leukämiezellen binden und diese so markieren, dass sie zerstört werden.

Bei einigen ALL-Patienten, deren ALL einen Rückfall erlitten hat, kann eine chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie (CAR-T) eingesetzt werden. Bei dieser Therapie werden Lymphozyten eines Leukämiepatienten (T-Lymphozyten oder T-Zellen) so verändert (modifiziert), dass die neuen T-Zellen die Leukämiezellen erkennen und angreifen.

Nach einem erneuten Auftreten der Erkrankung vertragen Patienten, bei denen eine Stammzelltransplantation nicht möglich ist, eine zusätzliche Behandlung nicht gut. Darüber hinaus ist es nicht sehr effektiv und führt dazu, dass sich der Patient deutlich schlechter fühlt. Es kommt jedoch zu Remissionen.Bei Patienten, die nicht auf die Behandlung ansprechen, sollten Sie eine Sterbebegleitung in Betracht ziehen.