Bauchschmerzen sind häufig und oft mild. Starke, schnell auftretende Bauchschmerzen weisen jedoch fast immer auf ein ernstes Problem hin. Schmerzen können das einzige Anzeichen dafür sein, dass eine Operation erforderlich ist und sollten so schnell wie möglich behandelt werden. Ältere Erwachsene und Menschen, die mit HIV infiziert sind oder immunsuppressive Medikamente (einschließlich Kortikosteroide) einnehmen, haben möglicherweise weniger Bauchschmerzen als jüngere oder gesündere Erwachsene mit einer ähnlichen Erkrankung, und selbst wenn die Erkrankung schwerwiegend ist, können sich die Schmerzen langsamer entwickeln.
Kleine Kinder, insbesondere Neugeborene und Säuglinge, sind möglicherweise nicht in der Lage, die Ursache der Beschwerden zu erkennen, wenn sie Bauchschmerzen verspüren.
Arten von Bauchschmerzen
Je nach den beteiligten Strukturen gibt es verschiedene Formen von Bauchschmerzen.
Viszerale Schmerzen gehen von den Bauchorganen (den sogenannten Eingeweiden) aus.
Die Nerven im Inneren reagieren nicht auf Schnitte, Risse oder Entzündungen. Stattdessen reagieren die Nerven auf das gedehnte Organ (z. B. wenn der Darm durch Gas gedehnt wird) oder auf die Kontraktion der umgebenden Muskeln. Viszeraler Schmerz ist normalerweise vage, dumpf und ekelerregend. Es kann schwierig sein, sie genau zu lokalisieren. Oberbauchschmerzen entstehen als Folge von Erkrankungen von Organen wie Magen, Zwölffingerdarm, Leber und Bauchspeicheldrüse.
Schmerzen im mittleren Teil des Bauches (um den Nabel) entstehen durch Erkrankungen von Strukturen wie dem Dünndarm, dem oberen Teil des Dickdarms und dem Blinddarm. Schmerzen im Unterleib werden durch Erkrankungen des unteren Teils des Dickdarms und der Urogenitalorgane verursacht.
Somatische Schmerzen gehen von der Membran (Peritoneum) aus, die die Bauchhöhle (Peritonealhöhle) auskleidet.
Im Gegensatz zu den Nerven in den viszeralen Organen reagieren die Nerven im Peritoneum auf Schnitte und Reizungen (z. B. durch Blut, Infektionen, Chemikalien oder Entzündungen). Somatischer Schmerz ist akut und lässt sich sehr leicht lokalisieren.
Übertragener Schmerz wird an einer Stelle empfunden, die möglicherweise weit von seiner eigentlichen Ursache entfernt ist (siehe Abbildung „Was ist übertragener Schmerz?“).
Beispielsweise kann es bei einem Patienten mit einer Gallenblasenerkrankung zu Schmerzen im Schulterblatt kommen. Die Ursache der Schmerzen ist die Gallenblase, die sich in der Bauchhöhle befindet, der Schmerz ist jedoch im Arm zu spüren.
Peritonitis oder Peritonitis ist eine Entzündung der Bauchhöhle.
Es ist sehr schmerzhaft und weist fast immer auf eine sehr schwere oder lebensbedrohliche Erkrankung hin.
Es kann bei jedem Bauchproblem auftreten, bei dem die Organe entzündet oder infiziert sind. Häufige Beispiele sind Blinddarmentzündung, Divertikulitis und Pankreatitis. Auch Blut und Körperflüssigkeiten (wie Darminhalt oder Urin) sind stark reizend, wenn sie in die Bauchhöhle gelangen und eine Bauchfellentzündung verursachen. Zu den Erkrankungen, bei denen Blut und Körperflüssigkeiten austreten, gehören spontane Organrupturen (z.
B. Darmperforation oder rupturierte Eileiterschwangerschaft) und schwere Bauchverletzungen.
Menschen mit Flüssigkeit in der Bauchhöhle (sogenannter Aszites) sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt. Diese Infektion wird als spontane bakterielle Bauchfellentzündung bezeichnet.
Wenn die Bauchfellentzündung mehrere Stunden anhält, führt die Entzündung dazu, dass Flüssigkeit in die Bauchhöhle gelangt.
Bei der betroffenen Person kann es dann zu einer Dehydrierung (Flüssigkeitsmangel) kommen, die einen Schock auslöst. Ins Blut abgegebene entzündliche Stoffe können verschiedene Organe beeinträchtigen und schwere Lungenentzündungen, Nierenversagen, Leberversagen und andere Probleme verursachen. Ohne wirksame Behandlung kann es tödlich enden.
Ursachen für akute Bauchschmerzen
Schmerzen können viele Ursachen haben, zum Beispiel Bauchschmerzen.
Zum Beispiel aufgrund von Infektionen, Entzündungen, Geschwüren, Perforationen oder Rupturen von Organen, unkoordinierten oder schwierigen Muskelkontraktionen und Blockaden des Blutflusses zu Organen.
Ein unmittelbar lebensbedrohlicher Zustand, der eine schnelle Diagnose und Operation erfordert:
Schwere Krankheitenmit einem fast ebenso dringenden Verlauf sind:
Manchmal verursachen Krankheiten außerhalb des Bauches Bauchschmerzen.
Beispiele hierfür sind Herzinfarkt, Lungenentzündung und Hodentorsion. Weniger häufige nichtabdominelle Probleme, die Bauchschmerzen verursachen, sind diabetische Ketoazidose, Porphyrie, Sichelzellenanämie und bestimmte Bisse und Gifte (z. B. Bisse der Schwarzen Witwe, Schwermetall- oder Methanolvergiftung und einige Skorpionstiche).
Bauchschmerzen bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern haben viele Ursachen, die bei Erwachsenen nicht auftreten.
Beurteilung akuter Bauchschmerzen Schmerzen
Die folgenden Informationen können dabei helfen, zu klären, wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten und was Sie bei dieser Untersuchung erwartet.
Bei Menschen mit akuten Bauchschmerzen sind einige der Symptome und Merkmale besorgniserregend.
Dazu gehören:
starke Schmerzen
Schocksymptome (z.B.schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck, Schwitzen und Verwirrtheit)
Symptome einer Bauchfellentzündung (z. B. anhaltende Schmerzen, die dazu führen, dass Sie sich zusammenkrümmen, und/oder Schmerzen bei leichter Berührung oder Stoß gegen das Bett).
sich verschlimmern)
Bauchschwellung
Patienten mit Warnsymptomen sollten sofort ein Krankenhaus aufsuchen.
Personen ohne Warnsymptome sollten noch am selben Tag einen Arzt aufsuchen.
Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen und dann eine körperliche Untersuchung durchführen.
Die Ergebnisse des Gesprächs und der körperlichen Untersuchung helfen dem Arzt bei der Entscheidung, ob und welche Untersuchungen durchgeführt werden sollten.
Bei der Beurteilung von leichten oder starken Bauchschmerzen gehen Ärzte nach dem gleichen Verfahren vor, bei der Beurteilung von starken Bauchschmerzen kann jedoch bereits in einem frühen Stadium ein Chirurg hinzugezogen werden.
Bei der Erhebung der Anamnese (siehe Tabelle „Anamnese bei Menschen mit starken Bauchschmerzen“) stellen Ärzte Fragen zum Ort (Ursachen der Bauchschmerzen nach Ort) und zu den Merkmalen der Schmerzen, ob in der Vergangenheit ähnliche Symptome aufgetreten sind und welche Symptome mit den Bauchschmerzen einhergehen.
Grundlage der ärztlichen Beurteilung sind Symptome wie Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Gelbsucht, Blut im Stuhl oder Urin, Bluthusten und Gewichtsverlust. Ärzte stellen Fragen zu den Medikamenten, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, aber auch zu illegalen Drogen und Alkohol.
Ärzte stellen Fragen zu bekannten Erkrankungen und früheren Bauchoperationen.
Frauen werden gefragt, ob sie schwanger werden können.
Bei einer körperlichen Untersuchung schauen sich Ärzte zunächst das Gesamterscheinungsbild der Frau an. Eine Person, die gut aussieht, hat selten ein ernsthaftes Problem, im Gegensatz zu jemandem, der blass ist, verschwitzt ist oder offensichtlich Schmerzen hat.
Die Untersuchung konzentriert sich auf den Bauch, wobei der Arzt den Bauchbereich untersucht, betastet und abtastet. Normalerweise untersuchen sie das Rektum und das Becken (bei Frauen) auf Druckempfindlichkeit, Knoten und Blutungen.
Ärzte tasten den Bauch vorsichtig ab, um besonders empfindliche Bereiche, Abwehrspannung, Steifheit, Schmerzen beim Loslassen und etwaige Knoten zu erkennen.
Abwehrspannung bedeutet, dass Sie Ihre Bauchmuskeln unwillkürlich anspannen, wenn der Arzt Ihren Bauch berührt. Steifheit bedeutet, dass Ihre Bauchmuskeln angespannt bleiben, auch wenn Ihr Arzt sie nicht berührt. Eine Schmerzlinderung tritt auf, wenn jemand vor Schmerzen zusammenzuckt, während der Arzt seinen Arm schnell entfernt. Abwehrspannung, Steifheit und Schmerzen beim Loslassen sind Anzeichen einer Bauchfellentzündung.
Manchmal sind die Symptome so schwerwiegend, dass Ärzte sofort entscheiden, dass eine Operation notwendig ist.
Durch die Durchführung von Tests versuchen Ärzte, die Operation dieser Menschen nicht zu verzögern. In den meisten Fällen müssen Ärzte jedoch Tests durchführen, um zwischen den verschiedenen Ursachen zu entscheiden, die sich aus den Symptomen einer Person und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung ergeben. Ärzte wählen Tests basierend auf ihrem Verdacht aus:
Urin-Schwangerschaftstest für alle Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter
Bilder basierend auf Verdacht
Computertomographie (CT-Scan) des Bauches hilft, viele, aber nicht alle Ursachen von Bauchschmerzen zu erkennen.
Urintests (z. B. eine Urinanalyse) werden häufig durchgeführt, um nach Anzeichen einer Harnwegsinfektion oder Nierensteinen zu suchen.
Blutuntersuchungen werden oft durchgeführt, zeigen jedoch selten eine bestimmte Ursache (obwohl Blutuntersuchungen zur Diagnose einer Pankreatitis verwendet werden können).
Ultraschall ist nützlich, wenn Ärzte eine Gallenblase oder eine gynäkologische Erkrankung vermuten.
Eine endoskopische Untersuchung mit Kameras zur Betrachtung des Verdauungstrakts kann erforderlich sein.
Behandlung akuter Bauchschmerzen
Die spezifische Schmerzursache wird behandelt. Bis vor Kurzem hielten Ärzte es für unklug, Menschen mit starken Bauchschmerzen bis zur Diagnose Schmerzmittel zu verabreichen, da das Medikament wichtige Symptome überdecken könnte.
Heutzutage werden Schmerzmittel jedoch meist in kleinen Dosen bei Tests verabreicht.
Wichtige Punkte
Ärzte suchen zunächst nach lebensbedrohlichen Schmerzursachen.
Ärzte schließen eine Schwangerschaft bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter aus.
Blutuntersuchungen geben selten Aufschluss über die konkrete Ursache akuter Bauchschmerzen Schmerz.