Advantan-Milchanwendung, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr
Natürlich vorkommende Glukokortikoide (Hydrocortison und Cortison), die auch salzspeichernde Eigenschaften haben, werden als Ersatztherapie bei Nebennierenmangelzuständen eingesetzt. Ihre synthetischen Analoga werden vor allem aufgrund ihrer starken entzündungshemmenden Wirkung bei Erkrankungen vieler Organe eingesetzt.
Kortikosteroide binden an den Glukokortikoidrezeptor, hemmen entzündungsfördernde Signale und verstärken entzündungshemmende Signale.
Kortikosteroide haben ein breites therapeutisches Spektrum, da Patienten möglicherweise Dosen benötigen, die ein Vielfaches dessen sind, was der Körper auf natürliche Weise produziert. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sollten über das Risiko einer Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen informiert werden.
| Attribut | Details |
|---|---|
| Handelsname | Advantan Milch |
| Verfügbarkeit | Nur auf Rezept |
| Generika | Methylprednisolon |
| Methylprednisolon Andere Namen | Methylprednisolon, Methylprednisolon, Methylprednisolon, Methilprednisolon |
| Verwandte Medikamente | Humira, Otezla, Cosentyx, Dupixent, Gilenya, Tysabri, Xolair, Trelegy Ellipta, Vumerity, ProAir Digihaler |
| Typ | |
| Formel | C22H30O5 |
| Gewicht | Durchschnitt: 374,4706 Monoisotop: 374.20932407 |
| Proteinbindung | Methylprednisolon wird zu 76,8 % an Plasmaproteine gebunden und ist nicht signifikant an Kortikosteroid-bindende Proteine gebunden. Methylprednisolon bindet im Plasma an menschliches Serumalbumin. |
| Gruppen | Zugelassen, vom Tierarzt zugelassen |
| Therapeutische Klasse | Glukokortikoide |
| Hersteller | |
| Verfügbar Land | Deutschland |
| Letzte Aktualisierung: | 7. Januar 2025 um 1:49 Uhr |
Verwendungen
Methylprednisolon-Tabletten werden bei folgenden Krankheiten eingesetzt:
Endokrine Störungen: Primäre oder sekundäre Nebennierenrinde Hypothyreose, angeborene Nebennierenhyperplasie, nicht-eitrige Thyreoiditis, Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Krebs
Rheumatische Erkrankungen: als Zusatztherapie zur kurzfristigen Verabreichung (zur Kontrolle einer akuten Episode oder Exazerbation) bei: rheumatoider Arthritis, einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (in ausgewählten Fällen kann eine niedrig dosierte Erhaltungstherapie erforderlich sein), akuter Spondylitis ankylosans und subakute Schleimbeutelentzündung, Synovitis, degenerative Gelenkerkrankung, akute unspezifische Sehnenscheidenentzündung, posttraumatische Osteoarthritis, Psoriasis-Arthritis, Epicondylitis, akute Gichtarthritis
Kollagenerkrankungen: In Exazerbation oder Erhaltungstherapie in ausgewählten Fällen: systemischer Lupus erythematodes, systemische entzündliche Dermatomyositis (Polymyositis), akute rheumatische Karditis
Dermatitis: Bullöse Dermatitis herpetiformis, schweres Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom), schwere seborrhoische Dermatitis, exfoliative Dermatitis, Pilzgranulom, Pemphigus, schwere Psoriasis
Allergische Erkrankungen: Kontrolle schwerer oder handlungsunfähiger allergischer Erkrankungen, die mit konventioneller Behandlung nicht behandelt werden können: saisonal oder ganzjährige allergische Rhinitis, Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen, Serumkrankheit, Kontaktdermatitis, Asthma bronchiale, atopische Dermatitis
Augenerkrankungen: schwere akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse, die das Auge und seine Anhangsgebilde betreffen, wie zum Beispiel: allergische Randgeschwüre der Hornhaut, Herpes-Zoster-Ophthalmie, Entzündung des vorderen Augenabschnitts, disseminierte Entzündung des hinteren Augenabschnitts Augen- und Uveitis, sympathische Ophthalmie, Keratitis, Optikusneuritis, allergische Konjunktivitis, Chorioretinitis, Iridozyklitis und Ziliarkörper
Erkrankungen des Nervensystems der Atemwege: symptomatische Sarkoidose, Berylliose, auf andere Weise unheilbares Loeffler-Syndrom, fulminante oder disseminierte Lungentuberkulose bei gleichzeitiger Anwendung mit geeignete Anti-Tuberkulose-Chemotherapie, Aspirationspneumonie
Hämatologische Erkrankungen: idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie, Erythroblastopenie (RBC-Anämie), angeborene (erythroide) hypoplastische Anämie
Krebserkrankungen: Zur Linderung Behandlung von: Leukämien und Lymphomen bei Erwachsenen, akuter Leukämie im Kindesalter.
Ödemzustände: Zur Auslösung einer Diurese oder Remission der Proteinurie bei nephrotischem Syndrom ohne Urämie, idiopathischem Typ oder im Verlauf von Lupus erythematodes.
Magen-Darm-Erkrankungen: Um dem Patienten zu helfen, die kritische Phase der Krankheit zu überstehen bei: Colitis ulcerosa, regionaler Enteritis
Nervös System: akute Exazerbationen der Multiplen Sklerose
Wie wirkt Advantan Milch?
Die kurzfristige Wirkung von Kortikosteroiden ist eine verringerte Gefäßerweiterung und Kapillarpermeabilität sowie eine verringerte Migration von Leukozyten zu Entzündungsherden.
Kortikosteroide, die an den Glukokortikoidrezeptor binden, vermitteln Veränderungen in der Genexpression, die über Stunden bis Tage zu vielen nachgelagerten Effekten führen.
Glukokortikoide hemmen die Apoptose und Demarginierung von Neutrophilen; hemmen Phospholipase A2, was die Bildung von Arachidonsäurederivaten begrenzt; hemmen NF-Kappa B und andere entzündliche Transkriptionsfaktoren; Sie fördern entzündungshemmende Gene wie Interleukin-10.
Niedrigere Dosen von Kortikosteroiden wirken entzündungshemmend, während höhere Dosen eine immunsuppressive Wirkung haben.
Hohe Dosen von Glukokortikoiden binden über einen langen Zeitraum an den Mineralokortikoidrezeptor, wodurch der Natriumspiegel erhöht und der Kaliumspiegel gesenkt wird.
Dosierung
Die Anfangsdosis von Methylprednisolon-Tabletten kann je nach behandelter spezifischer Krankheit zwischen 4 mg und 48 mg Methylprednisolon pro Tag liegen.In weniger schwerwiegenden Situationen sind im Allgemeinen niedrigere Dosen ausreichend, bei ausgewählten Patienten können jedoch höhere Anfangsdosen erforderlich sein.
Die Anfangsdosis sollte beibehalten oder angepasst werden, bis eine zufriedenstellende Reaktion erreicht wird. Wenn nach einem angemessenen Zeitraum kein zufriedenstellendes klinisches Ansprechen eintritt, sollte Methylprednisolon abgesetzt und der Patient auf eine andere geeignete Therapie umgestellt werden. Es sollte betont werden, dass die Dosierungsanforderungen unterschiedlich sind und je nach der zu behandelnden Krankheit und der Reaktion des Patienten individuell bestimmt werden müssen.
Sobald ein positives Ansprechen beobachtet wird, sollte eine geeignete Erhaltungsdosis bestimmt werden, indem die Anfangsdosis in kleinen Schritten in angemessenen Abständen reduziert wird, bis die niedrigste Dosis erreicht ist, die ein ausreichendes klinisches Ansprechen liefert. Bitte denken Sie daran, dass eine ständige Überwachung der Medikamentendosis notwendig ist.
Zu den Situationen, in denen möglicherweise eine Dosisanpassung erforderlich ist, gehören Veränderungen im klinischen Zustand, die aus einer Remission oder Verschlimmerung des Krankheitsprozesses resultieren, die individuelle Reaktion des Patienten auf das Medikament und die Auswirkungen der Belastung des Patienten durch Stresssituationen, die nicht direkt mit der behandelten Krankheit zusammenhängen.
In letzterem Fall kann es erforderlich sein, die Advantan-Milch-Dosis für einen an den Zustand des Patienten angepassten Zeitraum zu erhöhen. Wenn das Medikament nach einer Langzeittherapie abgesetzt werden soll, wird empfohlen, es schrittweise und nicht abrupt abzusetzen.
Multiple Sklerose: Bei der Behandlung akuter Exazerbationen der Multiplen Sklerose hat sich eine tägliche Dosis von 200 mg Prednisolon für eine Woche, gefolgt von 80 mg jeden zweiten Tag für einen Monat, als wirksam erwiesen (4 mg Methylprednisolon entsprechen 5 mg).
Prednisolon).
Wirkungen und Nebenwirkungen
Kurze Einnahme von Advantan-Milch wird normalerweise gut vertragen und verursacht nur wenige, milde Nebenwirkungen. Langfristig hohe Dosen von Advantan-Milch können vorhersehbare und möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Verwenden Sie nach Möglichkeit die niedrigsten wirksamen Dosen von Advantan-Milch so kurz wie möglich, um Nebenwirkungen zu minimieren.
Die abwechselnde Einnahme des Medikaments über den Tag verteilt kann ebenfalls dazu beitragen, Nebenwirkungen zu reduzieren.
Die Nebenwirkungen von Advantan-Milch und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Reizungen bis hin zu schweren irreversiblen Schäden. Zu den Nebenwirkungen gehören Flüssigkeitsansammlungen, Gewichtszunahme, Bluthochdruck, Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Haarwuchs im Gesicht, Glaukom, Katarakte, Magengeschwüre, Wachstumsverzögerungen bei Kindern, Krampfanfälle und psychische Störungen, einschließlich Depressionen, Euphorie, Schlaflosigkeit usw.
Toxizität
Orale LD50 bei Ratten beträgt >4 g/kg.
Die intraperitoneale LD50 beträgt bei Mäusen 2292 mg/kg und bei Ratten 100 mg/kg.
Daten zur akuten Glukokortikoid-Überdosierung liegen selten vor. Chronisch hohe Dosen von Glukokortikoiden können zur Entwicklung von Katarakten, Glaukom, Bluthochdruck, Wassereinlagerungen, Hyperlipidämie, Magengeschwüren, Pankreatitis, Myopathie, Osteoporose, Stimmungsschwankungen, Psychosen, Hautatrophie, Allergien, Akne, Hirsutismus, Immunsuppression, verminderter Infektionsresistenz, Mondgesicht, Hyperglykämie, Hypokalzämie, Hypophosphatämie, metabolischer Azidose, Wachstumshemmung und sekundärer Nebennierenrinde führen Unzulänglichkeit.
Eine akute Überdosierung sollte symptomatisch und unterstützend behandelt werden, während eine chronische Überdosierung eine vorübergehende Dosisreduktion erfordert.
Vorsichtsmaßnahmen
Eine Nebenniereninsuffizienz kann noch Monate nach Absetzen der Behandlung bestehen bleiben; Daher sollte in jeder Stresssituation, die in dieser Zeit auftritt, auf die Hormontherapie zurückgegriffen werden.
Da die Sekretion von Mineralokortikoiden beeinträchtigt sein kann, sollten gleichzeitig Salz und/oder ein Mineralkortikoid verabreicht werden. Bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose wird die Wirkung von Kortikosteroiden verstärkt. Vorsicht ist geboten, wenn Kortikosteroide in Kombination mit Hypoprotombinämie angewendet werden. Das Wachstum und die Entwicklung von Säuglingen und Kindern unter Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden sollten engmaschig überwacht werden.
Wechselwirkung
Erythromycin, Clarithromycin, Phenobarbital, Phenytoin, Rifampin und Ketoconazol hemmen den Stoffwechsel von Advantan-Milch.
Östrogene, einschließlich Antibabypillen, können die Wirkung von Kortikosteroiden um 50 % verstärken. Cyclosporin reduziert den Metabolismus von Advantan-Milch, während Advantan-Milch den Metabolismus von Cyclosporin reduziert. Advantan-Milch kann die Wirkung von blutverdünnenden Medikamenten (z. B. Warfarin) verstärken oder abschwächen. Bei all diesen Wechselwirkungen kann es erforderlich sein, die Dosis der Advantan-Milch zu reduzieren.
Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln
- Alkohol vermeiden.
- Zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen.
Nahrung reduziert Magen-Darm-Reizungen.
[Moderat] MONITOR: Grapefruitsaft kann die Plasmakonzentration von oral verabreichten Arzneimitteln erhöhen, die Substrate des CYP450 3A4-Isoenzyms sind.
Der vorgeschlagene Mechanismus ist die Hemmung des CYP450 3A4-vermittelten First-Pass-Metabolismus durch die Darmwand durch bestimmte in der Grapefruit vorhandene Verbindungen.
Da Grapefruitsaft in erster Linie den Darm und nicht den Leberweg hemmt, ist das Ausmaß der Wechselwirkungen bei Arzneimitteln am größten, die einem umfassenden präsystemischen Metabolismus durch CYP450 3A4 unterliegen (d.
h. Arzneimittel mit geringer Bioverfügbarkeit nach der Einnahme). oral).
Im Allgemeinen hängen die Wirkungen von Grapefruitsaft von der Konzentration, der Dosis und der Formulierung ab und können je nach Marke erheblich variieren.
Einige Grapefruitsaftzubereitungen (z. B. hohe Dosis, doppelte Stärke) zeigten manchmal eine starke Hemmung von CYP450 3A4, während andere Zubereitungen (z.
B. niedrige Dosis, einfache Stärke) im Allgemeinen eine mäßige Hemmung zeigten.
Pharmakokinetische Wechselwirkungen Grapefruitsaft unterliegen ebenfalls einer hohen Grad der Variabilität von Patient zu Patient, so dass es schwierig ist, das Ausmaß vorherzusagen, in dem ein einzelner Patient betroffen sein könnte.
MANAGEMENT: Patienten, die regelmäßig Grapefruit oder Grapefruitsaft konsumieren, sollten auf Nebenwirkungen und Veränderungen der Plasmakonzentrationen von Arzneimitteln überwacht werden, die einem umfassenden präsystemischen Metabolismus durch CYP450 3A4 unterliegen.
Bei Verdacht auf Wechselwirkungen sollten Grapefruit und Grapefruitsaft gemieden werden.
Interaktionen mit Orangensaft sind nicht zu erwarten Diese Medikamente.
Advantan Milch-Wechselwirkung mit Cholesterin
[Moderat] Kortikosteroide können die Serumtriglyceride und das LDL-Cholesterin erhöhen, wenn sie über einen längeren Zeitraum angewendet werden.
Patienten mit bereits bestehender Hyperlipidämie benötigen möglicherweise eine sorgfältigere Beobachtung während einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden und eine entsprechende Anpassung des lipidsenkenden Behandlungsschemas.
Wechselwirkung von Advantan Milch mit Bluthochdruck
[Moderat] Kortikosteroide können Hypernatriämie, Hypokaliämie, Flüssigkeitsretention und einen Anstieg des Blutdrucks verursachen.
Diese Wirkungen von Mineralokortikoiden sind am deutlichsten, wenn sie zusammen mit Fludrocortison angewendet werden, gefolgt von Hydrocortison und Cortison, dann Prednison und Prednisolon.
Die anderen Kortikosteroide, Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon und Triamcinolon haben geringfügige mineralokortikoide Wirkungen.
Allerdings können große Dosen eines Kortikosteroids diese Wirkung haben, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum verabreicht werden.
Die Behandlung mit Kortikosteroiden sollte bei Patienten mit bestehender Flüssigkeitsretention, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden.