Autorin: Sabine Jossé M.A.
Interviewer: Privatdoz. Sven Becker, MD
Herr Privatdozent Becker, kommt eine Haselallergie häufig vor?
Allergische Reaktionen auf Haselpollen kommen häufig vor, insbesondere da sie mit Allergien gegen andere frühblühende Bäume, die sogenannten Bet v 1-Homologen, einhergehen.
Besonders hervorzuheben sind die Birke, deren Hauptallergen (Bet v 1) auch in der Haselnuss vorkommt und unter anderem auch die Erle. Eine Haselpollenallergie äußert sich durch typische Allergiesymptome, wie Niesen, laufende Nase, kribbelnde Nase oder brennende Augen.
Hasel gehört zu den sogenannten „Frühblühern“. In welchen Monaten rechnen Haselpollenallergiker üblicherweise mit „ihren“ Allergenen?
Die Pollenzahl variiert je nach Region.
In warmen Regionen kann der Haselpollenflug bereits im Januar beginnen, in kälteren Regionen beginnt die Saison etwas später. Die größte Exposition gegenüber Haselpollen tritt etwa im März auf.
In diesem Fall müssen Haselpollenallergiker mit den klassischen Symptomen eines Heuschnupfens rechnen. Warme Winter können dazu führen, dass der Haselnussstrauch etwas früher blüht.
Bei Menschen mit einer Pollenallergie kann es zu Kreuzreaktionen oder Nahrungsmittelallergien kommen. Worauf sollten Haselpollenallergiker achten?
Kreuzreaktionen auf Lebensmittel bei Pollenallergikern, darunter auch Haselnussallergien, treten meist in der Mundschleimhaut auf und werden als orale Allergiesyndrom bezeichnet.
Patienten mit einer Pollenallergie gegen frühblühende Bäume zeigen oft eine Unverträglichkeit gegenüber Stein- und Kernobst, aber auch gegenüber verschiedenen Nussarten.
Eine Haselnusspollenallergie kann zu allergischen Reaktionen, wie einem oralen Allergiesyndrom, auf folgende Arten von Kern- oder Steinobst führen:
- Apfel (am häufigsten)
- Birne
- Pfirsich
- Aprikose
- Kirsche
- Nektarine
- Pflaume
- Kiwi (selten)
Hazel pollen aurgia kann allergische Reaktionen auf die folgenden Arten von Nüssen hervorrufen, z.B.
Orales Allergiesyndrom:
- Haselnuss
- Walnuss
- Mandeln
- Paranuss
- Erdnüsse
- Soja
Im Falle einer Haselpollenallergie kann es bei Menschen, die an einer Haselpollenallergie leiden, zu Kribbeln und Schwellungen im Bereich der Schleimhäute kommen, insbesondere im Bereich der Schleimhäute Mund.
Symptome können das ganze Jahr über auftreten, aber auch während der Pollensaison können sie deutlich ausgeprägter sein, da der Körper damit intensiver zurechtkommen muss.
Umgang mit Pollen in der Luft. Luft.
Kann es bei einer Haselpollenallergie auch zu einer anaphylaktischen Reaktion kommen, wenn eine Kreuzallergie zu Nahrungsmitteln vorliegt?
Prinzipiell ist sie möglich, wird aber im klinischen Alltag selten beobachtet. Das Hauptallergen der frühlingsblühenden Haselnüsse, Erlen und Birken Bet v 1 ist ein Protein, das gegenüber Hitze und Säure instabil ist.
Bet v 1-homologe Allergene aus den oben beschriebenen Lebensmitteln sind ebenfalls hitze- und säurelabil, sodass die Symptome vor allem im Bereich der Mundschleimhaut auftreten (orales Allergiesyndrom). Gelangt die Nahrung in die Magensäure, werden die symptomauslösenden Allergene zerstört und können keine weiteren allergischen Symptome hervorrufen. Wird das Allergen jedoch in großen Dosen verabreicht, z.B.
B. in Form von Cocktails oder Soja-Shots, und weitere Cofaktoren werden hinzugefügt, z.B. Bei starker körperlicher Betätigung, Alkohol, nichtsteroidalen Antirheumatika kann es zu einer anaphylaktischen Reaktion kommen.
Welche Medikamente gibt es bei einer Haselpollenallergie?
Grundsätzlich besteht die Möglichkeit einer symptomatischen und ursächlichen Behandlung, einer Desensibilisierung oder einer spezifischen Immuntherapie.
Die symptomatische Behandlung umfasst topische Steroide und Antihistaminika in Form eines Nasensprays sowie eine orale Therapie mit Antihistaminika, Leukotrienrezeptorantagonisten und Mastzellstabilisatoren. Diese Medikamente lindern lediglichdie Symptome einer Nussallergie, bekämpfen die Allergie aber nicht ursächlich, also ursächlich.
Eine spezifische Immuntherapie hingegen greift in die Immunantwort des Körpers ein und normalisiert die Reaktion auf Haselpollen.
Ab welchem Schweregrad der Symptome sollte bei einer Haselpollenallergie eine Desensibilisierung in Betracht gezogen werden?
Diese Frage kann nicht pauschal beantwortet werden, da bei der Therapieentscheidung eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden müssen.
Dies betrifft Begleiterkrankungen, eingenommene Medikamente, aber auch die erwartete Mitarbeit des Patienten.
Was spricht gegen eine Hyposensibilisierungsbehandlung?
Zum Beispiel spricht Bluthochdruck, der mit einem Betablocker behandelt wird, gegen die Behandlung einer Haselpollenallergie mit einer spezifischen Immuntherapie.
Aktuelle Leitlinien sehen darin eine klare Kontraindikation für eine Immuntherapie. Das Problem ist nicht die Krankheit „Hypertonie“, sondern die Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, also Betablocker. Eine Möglichkeit wäre in einem solchen Fall die Umstellung des Patienten auf ein Medikament aus einer anderen Wirkstoffgruppe vor Beginn der Therapie.
Eine weitere Kontraindikation für eine spezifische Immuntherapie ist schweres, unkontrolliertes Asthma bronchiale.
Tatsächlich bräuchten gerade diese Patienten eine SIT-Therapie, allerdings ist das Risiko schwerer allergischer Reaktionen im Zusammenhang mit einer spezifischen Immuntherapie in diesem Fall zu hoch.
Auch die erwartete Therapietreue des Patienten spielt bei Therapieentscheidungen eine immer wichtigere Rolle.
Welche Rolle spielt die Patientencompliance bei der Immuntherapie?
Bei einem Patienten, der häufig eine Behandlung versäumt, zeigt eine Therapie wie die spezifische Immuntherapie oft keine Wirkung.
Sinn.
Bisherige Studien haben gezeigt, dass die Einhaltung der SIT-Empfehlungen oft überraschend schlecht ist, insbesondere bei der sublingualen Immuntherapie mit Tropfen oder Tabletten, die Patienten zu Hause durchführen können. Eine bessere Wirksamkeit wird mit einer subkutanen Immuntherapie (meist monatliche Injektionen) erreicht, da der Patient hierfür einen Arzt aufsuchen muss.
Generell sollte immer dann eine Desensibilisierungsbehandlung angestrebt werden, wenn die Lebensqualität des Patienten spürbar beeinträchtigt ist; Dies gilt sowohl für das Berufsleben als auch für die Freizeit.
Neben der Linderung der Symptome verhindert die spezifische Immuntherapie auch das Auftreten weiterer Allergien und die Entstehung eines allergischen Asthma bronchiale (Substratveränderung).
Wie erfolgt die Desensibilisierung?
Derzeit stehen verschiedene Formen der spezifischen Immuntherapie bei einer Bierallergie zur Verfügung.
Sie kann traditionell subkutan mit einer Spritze oder sublingual in Tropfenform durchgeführt werden. Für die subkutane Immuntherapie gibt es viele verschiedene Dosierungsschemata, die auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden können.
Wann ist der beste Zeitpunkt, mit der Immuntherapie zu beginnen, wenn Sie allergisch gegen Haselnüsse sind?
Klassisch wird mit der Therapie in einer haselpollenfreien Zeit begonnen, beispielsweise in den Sommermonaten.
Allerdings bieten verschiedene Firmen auch Präparate an, mit denen man co-saisonal, also während oder kurz vor der Pollensaison, beginnen kann. Die Erfolgsquote ist hoch. Die Diagnostik ist sehr wichtig. Das Wissen über die chemische Struktur allergieauslösender Stoffe ist in den letzten Jahren deutlich gestiegen und trägt wesentlich zur Verbesserung von Therapieentscheidungen bei.
Welche Bedeutung hat die molekulare Allergiediagnostik für den Therapieerfolg?
Meiner Meinung nach hängt der Therapieerfolg maßgeblich von der Qualität der Diagnostik ab.
Im Gegensatz zur herkömmlichen Allergiediagnostik ermöglicht die molekulare Allergiediagnostik die genaue Identifizierung des allergieauslösenden Allergens. Dies gewährleistet Sicherheit bei der Auswahl des geeigneten Präparats.
Viele Ärzte nutzen die Möglichkeit der molekularen Allergiediagnostik jedoch noch nicht, da der Einsatz von Allergenbestandteilen und die korrekte Interpretation der Ergebnisse einige Erfahrung erfordern.
Bei welchen Patienten hilft die molekulare Allergiediagnostik?
Bei Patienten mit komplexeren Problemen, z.B.
molekular leistet einen wichtigen Beitrag zur Aufklärung der jeweiligen Allergie. Auch bei Patienten, bei denen ein SIT-Test nicht bestanden wurde, lohnt es sich, einen neuen molekulardiagnostischen Test durchzuführen, da dieser die Ursache des Problems aufdecken kann.
Dr. Becker, vielen Dank für dieses Interview!
Wichtiger Hinweis
Unsere Artikel enthalten nur allgemeine Informationen und Tipps.
Sie dienen nicht der Selbstdiagnose, Selbstbehandlung oder Selbstmedikation und ersetzen keinen Arztbesuch. Einzelne Fragen können unsere Experten leider nicht beantworten.
Autor: S. Jossé/PD Dr. med. Sven Becker